護理干預極低出生體質量兒重力喂養的效果評價

魯瑩 張蕾 項思嘉 葛慶云 杜安月

文章編號：WHR2018112436

【摘 要】 目的：主要分析在極低出生體質量的新生兒中使用重力喂養與護理聯合方案的可行性與意義。方法：本次探討的對象均為于本院進行醫治的極低出生體質量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數對等的標準對其進行分組處理。42例患兒均通過科學、對癥的醫治方法，與此同時其中21例患兒采用：胃管間歇注入喂養法，將其稱之為對照組。余下的21例患兒以重力喂養+護理干預，將其稱之為重力組。42例患兒以兩種方案喂養后，淺析患兒喂養不耐受指標、恢復出生體質量所需時間與口飼持續時間指標參數的影響。結果：重力組患兒出現喂養不耐受癥狀的患兒例數低于對照組的相關指標，P<0.05。重力組患兒恢復出生體質量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。結論：在常規醫治的條件下，同時聯合重力喂養+護理干預對于極低體質量新生兒的醫治有較佳的促進作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復出生體質量所需時間，另一方面還能減少患兒出現喂養不耐受例數。

【關鍵詞】

恢復;出生體質量;極低;重力喂養法

極低出生體質量的新生兒有較高的死亡率。調查發現，早產兒均伴有發育慢等特征，因此需要進行干預與喂養以便恢復到出生體質量[1]。本文作者以本院進行醫治的極低出生體質量的新生兒42例為研究對象，以兩種方案喂養后，評估重力喂養與護理聯合方案的可行性與意義。詳細分析步驟見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探討的對象均為于本院進行醫治的極低出生體質量的新生兒，抽取的起止時間：2017年8月，終止時間：2018年8月。從中抽取兩組研究例數共42例，將所有患兒的資料亂序后，以例數對等的標準對其進行分組處理。對照組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：29周。得到胎齡平均值：（31.6±1.2）周。男早產兒與女早產兒比例：13/8。體質量資料：最低體質量：300克，最大體質量：1.07千克。重力組（n=21）患兒資料中，最長時間：34周，最短周期：30周。得到胎齡平均值：（31.9±1.4）周。男早產兒與女早產兒比例：12/9。體質量資料：最低體質量：302克，最大體質量：1.01千克。兩組患兒間的資料信息（性別比例、胎齡平均值、體質量等）比較得到，差異性不大，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

全部研究患兒均通過科學、對癥的醫治方法，與此同時對照組21例患兒采用：胃管間歇注入喂養法。即使用注射器胃管將配方奶間歇性的注入到患兒的胃部。在第一天時，配方奶的劑量2mL，每間隔2小時喂養一次。隨后以日增4mL的劑量喂養。重力組的21例患兒以重力喂養+護理干預。以奶液的重力作用促使其以患兒的胃管流入。奶液的劑量2mL，同樣每間隔2小時喂養一次。隨后以日增4mL的劑量喂養。與此同時結合護理干預。1）吸吮護理：在對患兒進行奶液喂養后，可讓其吸吮無孔橡皮奶嘴，以刺激患兒自主地吸吮。在間隔2h即可進行一次無孔橡皮奶嘴吸吮，時間保持在10分鐘即可[2]。當患兒可以經口喂養后可停止吸吮奶嘴。2）對患兒進行撫觸干預：每次在患兒喂養后的半小時內，工作人員對患兒的頭部、面部、四肢處撫觸與按摩。

1.3 觀察指標與評價

觀察患兒喂養不耐受指標、恢復出生體質量所需時間指標參數等。其中患兒喂養不耐受指標以患兒嘔吐癥狀、腹脹癥狀以及胃潴留例數評價。患兒恢復出生體質量所需時間與口飼持續時間指標參數以患兒實際住院時需要時間的平均值評估，時間越短，表明護理方案越佳。

1.4 數據處理

采用數據分析軟件SPSS 17.0對所調查的數據進行分析，計量資料均采用（±s）表示，比較結果用t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重力組與對照組患兒喂養不耐受例數對比

重力組患兒出現喂養不耐受癥狀的患兒例數低于對照組的相關指標，P<0.05。詳細數據見表1。

2.2 重力組與對照組患兒恢復出生體質量與口飼持續時間對比

重力組患兒恢復出生體質量所需時間（4.5±1.5）天、口飼持續時間（13.5±4.5）天，均短于對照組患兒（7.5±3.0）天、（17.0±6.5）天，P<0.05。

3 討論

臨床上將出生時體質量在1500g以下，且為早產兒的患兒稱之為極低體質量兒。與足月的新生兒相比較，極低體質量兒的器官處于發育不成熟與極不完善的狀態，因此其自身的免疫功能十分差[3-4]。除此以外，極低體質量兒的胃腸功能也處于不完善階段，進而只能吸收部分營養。在喂養的過程中，極低體質量兒還會因為自身缺陷引發喂養不耐受、體質量增長速度過于緩慢等情況。因此在對癥醫治的基礎下同樣需要護理干預。護理干預的開展可通過吸吮護理，以刺激患兒自主的吸吮。對患兒進行撫觸干預可促進患兒消化[5]。本次研究得到重力組患兒出現喂養不耐受例數少，且患兒恢復出生體質量所需時間與口飼持續時間短。該結果提示，在極低體質量兒的醫治中輔助護理后的應用性強，對患兒的恢復有促進效果。

綜上，在常規醫治的條件下，同時聯合重力喂養+護理干預對于極低體質量新生兒的醫治有較佳的促進作用與療效，一方面可有效地縮短患兒恢復出生體質量所需時間與口飼持續時間，另一方面還能減少患兒出現喂養不耐受例數。

參考文獻

[1] 童益慧.“三合一”綜合護理對極低出生體重兒的喂養效果分析[J].中國鄉村醫藥，2016，23（12）：97-98.

[2] Park S H，Ryu S.[Effects of Breastfeeding Interventions on Breastfeeding Rates at 1，3 and 6 Months Postpartum：A Systematic Review and Meta-Analysis][J].Journal of Korean Academy of Nursing，2017，47（06）：713-730.

[3] 蔣艷純，陳潔，滕志麗，等.不同營養支持方案在極低出生體重兒中的應用效果比較[J].中國現代醫學雜志，2017，27（16）：78-81.

[4] 侯海萍，遲春昕，麥鉆珍，等.重力喂養聯合撫觸防治極低出生體重新生兒喂養不耐受的臨床分析[J].國際護理學雜志，2016，35（05）：603-605.

[5] 康淑琴，許景林，劉志勇，等.家長參與式護理在極低出生體重兒中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2016，29（17）：3118-3119.