臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎護理當中的應用價值分析

周莉

文章編號：WHR2018032006

【摘 要】 目的：探討臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎護理當中的應用價值。方法：對本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進行回顧性分析，根據護理方法不同分為研究組（n=49）及對照組（n=49）。對照組采取常規護理，研究組實施臨床護理路徑，比較兩組患者護理干預效果。結果：研究組住院時間要短于對照組（P<0.05）;研究組滿意度（95.92%）較對照組（83.67%）更高（P<0.05）;研究組并發癥發生率（4.08%）較對照組（18.37%）更低（P<0.05）。結論：在慢性化膿性中耳炎患者治療過程中，通過實施臨床護理路徑可促進患者恢復，為其提供滿意的護理服務。

【關鍵詞】

臨床護理路徑;慢性化膿性中耳炎;滿意度

慢性化膿性中耳炎主要是指中耳黏膜、膜下組織以及骨質出現慢性化膿性病變，臨床表現為耳內長期流膿、鼓膜穿孔，患者聽力會有所下降[1]。目前，臨床治療慢性化膿性中耳炎主要以手術治療為主，并且對圍手術期護理質量具有較高要求。本院對49例慢性化膿性中耳炎患者采取了臨床護理路徑，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合慢性化膿性中耳炎相關診斷標準，經過聲導抗、耳鏡檢查、CT檢查確診。所有患者臨床資料完整，自愿參與本次研究，且已經簽署知情同意書，并通過院內倫理會批準實施。

排除標準[2]：急性化膿性中耳炎者;存在外耳道膽脂瘤者;合并高血壓、糖尿病等疾病者;存在嚴重精神障礙或智力障礙者。

對本院2015年8月至2017年8月收治的98例慢性化膿性中耳炎患者進行回顧性分析，根據護理方法不同分為研究組（n=49）及對照組（n=49）。研究組中男27例，女22例，年齡為22～67歲，平均年齡為（46.4±5.8）歲，病程為1～16年，平均病程為（5.2±2.3）年;對照組中男25例，女24例，年齡為20～65歲，平均年齡為（45.9±5.6）歲，病程為1～14年，平均病程為（4.9±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理：術前協助患者完成各項檢查，對患者病情做出合理評估。給予常規健康教育、心理護理，穩定患者情緒。術后對患者進行指導，告知其術后康復過程中注意事項，并加強病房管理，定期通風、消毒，為其提供一個安靜、舒適的康復環境。

研究組實施臨床護理路徑：患者入院后由責任護士協助主治醫師對患者病情進行觀察、評估，根據實際情況制定合理的臨床路徑表：1）入院時。由責任護士主動向患者介紹院內環境以及醫護人員情況，進行常規健康教育，告知患者慢性化膿性中耳炎相關知識，以及藥物用法、劑量等。協助患者制定個性化飲食方案，讓患者多攝入維生素、蛋白質、含量較高且易消化的食物。2）入院2～3d。協助患者做好各項檢查（純音測聽、CT、聲導抗、血常規、尿常規等），并向患者講述各項檢查的目的，讓患者能夠積極配合檢查。術前協助患者清洗耳部，并剔除患耳周圍部分毛發，保持患耳周圍皮膚干燥、清潔。向患者詳細講解手術過程及配合事項，手術前禁食12h，禁飲4h。3）手術當日。手術前對患者進行針對性的心理護理，緩解其焦慮、緊張的情緒。手術結束后，護送患者返回病房，當患者麻醉清醒后，囑咐患者不要過多運動，休息時患耳朝上，進食過程中用健側咀嚼。主動詢問患者創口疼痛情況，并給予合適的止痛藥。4）術后第2d至出院。密切關注患者生命體征，囑咐患者不要進行劇烈的頭部運動，盡量不要用力咳嗽、打噴嚏。協助患者及時更換耳內敷料，觀察患者是否出現感染。若患者出現嘔吐、眩暈等不適，責任護士要立即反饋至主治醫生，按醫囑進行處理。根據患者創口恢復情況將縫線拆除，并取出外耳道填塞紗條，協助患者進行耳道清理。指導患者滴耳方法，洗浴時可用干燥棉球堵住耳孔，防止耳內進水。5）出院當日。告知患者患耳保護方法，不要隨意挖耳，盡量不要用力噴嚏、咳嗽。囑咐患者定期復查，每周電話或微信聯系患者，掌握患者恢復情況，并給予適當指導，促進患者康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院時間、滿意度以及并發癥發生率。其中滿意度以院內自制問卷調查，問卷共計100分，分為滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：70分以下，滿意度=（滿意+較為滿意）/各組總例數×100%

1.4 統計學分析

本研究當中有關數據通過SPPS 17.0軟件進行統計學分析，其中計數資料以%表示，進行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05表示組間差距存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間對比

研究組住院時間為（12.4±2.2）d，對照組為（16.5±2.6）d，研究組住院時間要短于對照組（t=8.427，P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度對比

研究組滿意度（95.92%）要較對照組（83.67%）更高（P<0.05）。如表1所示。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

研究組并發癥（出血1例、感染1例）發生率為4.08%，對照組并發癥（出血5例，感染4例）發生率為18.37%，研究組并發癥發生率要低于對照組（χ2=5.018，P=0.025）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病之一，患者主要表現為反復流膿、鼓膜穿孔，會對患者生命健康產生較大影響。外科手術是治療慢性化膿性中耳炎的主要方式，通過外科手術能夠將病灶根除。在慢性化膿性中耳炎患者手術治療過程中，配合良好的護理服務能改善患者預后，進一步促進患者康復。

臨床護理路徑是一種新型護理模式。在臨床護理路徑實施過程中，會結合某種手術、疾病、診斷制定特定的臨床路徑表，構建出一個標準化的護理流程。以臨床路徑表為導向，能夠促使護理服務有計劃、有目的、有預見性地完成，避免了護理工作的盲目性[3]。結合本次研究結果來看，研究組住院時間要短于對照組（P<0.05）;研究組滿意度較對照組更高;研究組并發癥發生率較對照組更低（P<0.05），與相關報道結果相似[4]。臨床護理路徑能夠進一步規范各項護理操作，在保證護理質量的同時，也能夠提升護理服務效率，起到輔助治療的作用。

綜合來看，在慢性化膿性中耳炎患者治療期間通過實施臨床護理路徑，可縮短患者住院時間，有利于控制術后并發癥發生，能夠為患者提供更為滿意的護理服務。

參考文獻

[1] 范巍巍，關雪娟.慢性化膿性中耳炎200例臨床護理療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：236-237.

[2] 廖小惠.慢性化膿性中耳炎臨床護理路徑的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（09）：64-65.

[3] 林碩，蔡雪花.圖文式臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果分析[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（04）：304-308.

[4] 潘亞琴，夏靜，錢婷.臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（34）：5278-5279.