延伸護理服務對糖尿病合并腦卒中患者的作用

伍鼎建 卜冰 張玲英 張銘

文章編號：WHR2018112415

【摘 要】 目的：探討延伸護理服務對糖尿病合并腦卒中患者的作用。方法：擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，以隨機分組的方式將患者分為對照組（n=26）、延伸組（n=26）。即對照組使用常規護理，延伸組則在常規護理的基礎上使用延伸護理，對比各組血糖指標、NIHSS評分和ADL評分。結果：延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L，各數據對比有統計學意義（P<0.05）。對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）分、ADL評分為（30.31±6.76）分;延伸組則為（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各數據對比有統計學意義（P<0.05）。結論：糖尿病合并腦卒中患者中，以常規護理為前提的延伸護理服務，不僅可對患者血糖水平予以有效控制，還可改善NIHSS評分和ADL評分，值得推廣。

【關鍵詞】 延伸護理;糖尿病;腦卒中;血糖指標

糖尿病作為慢性、終身性疾病，具有可防可治的特點，但需長期處于用藥維持狀態，而高并發癥的存在，也是導致患者致死的關鍵。例如糖尿病合并腦卒中群體，是非糖尿病群體的2～3倍，而在腦卒中患者病情穩定時，需居家/入住社區接受康復治療，但因專業知識、實踐經驗的匱乏，使之呈現隨意性、盲目性護理的狀況，為延伸護理服務的介入到來提供了前景[1-2]。對此，擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2018年3月本院診治的52例糖尿病合并腦卒中患者，以隨機分組的方式患者分為對照組（n=26）、延伸組（n=26）。即對照組：男性14例、女性12例;平均年齡為（56.20±13.23）歲、糖尿病患病平均時間為（7.14±2.21）年。延伸組：男性13例、女性13例;平均年齡為（55.77±14.04）歲、糖尿病患病平均時間為（7.25±2.09）年。各數據對比無統計學意義（P>0.5）。

1.2 方法

對照組使用常規護理，延伸組則在常規護理的基礎上使用延伸護理。即常規護理包含基礎護理、心理護理、飲食干預和康復鍛煉等[3];而延伸護理內容如下：

1）出院前2d，做好患者個體化護理效果的評估，且構建健康檔案;向患者、家屬提供健康講座，使其能夠對糖尿病、腦卒中予以精準認知;和社區護士取得聯系，告知患者基本情況。2）出院1～2周時，由責任護士及社區護士對患者予以方式，以便更為直觀評估其家屬支持度、患者心理情緒、康復情況、血糖水平是否達標等;制定科學的康復計劃，例如肢體康復鍛煉、功能鍛煉、言語康復鍛煉等，每日2次，每次鍛煉時間為30～45min;飲食指導，做好患者飲食總量的把控，保證膳食結構的合理性，少食多餐;定期測量患者血壓、血糖等指標。3）出院各月，對患者予以人文關懷，且每月2次以上

*張銘為本文通訊作者

的家庭訪視;為社區護士答疑解惑;定期測量患者血壓、血糖指標，且間隔3個月測定其糖化血紅蛋白指標;要求對患者進行電話個體指導，每次約為20～30min，以便科學評估患者自主康復效果。4）出院1年，落實每月延伸護理計劃，且對患者血糖指標、NIHSS評分和ADL評分予以測定[4-5]。

1.3 統計學處理

以SPSS 20.0軟件對本文數據加以處理，即計量資料使用（±s）表示，組間數據使用t檢驗，P<0.05時，各數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標

延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L。各數據對比差異有統計學意義（t=7.3979，P<0.05）。

2.2 NIHSS評分、ADL評分

對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）分、ADL評分為（30.31±6.76）分;延伸組則為（5.55±1.84）分、（51.44±5.14）分。各數據對比差異有統計學意義（t=7.7700/12.6872，P<0.05）。

3 討論

對于糖尿病合并腦卒中患者而言，臨床護理的意義不容小覷，即有效的、合理的護理服務不僅能夠保證患者康復效果，還可在改善神經功能缺損的情況下，最大程度上恢復患者肢體功能，強化其生存質量。例如：延伸護理服務，作為人性化護理模式，因糖尿病合并腦卒中患者出院多處于居家康復、社區康復治療的狀態，長期服藥及招呼，能夠有效的滿足患者個性化需求，但若因正規指導、訓練模式和理念的欠缺，導致患者難以精準把控自身健康問題，不僅會誘發低血糖、腦卒中復發、酮癥酸中毒等問題，還會加重病情[6]。而在本研究中，延伸組血糖水平為（5.70±0.85）mmol/L，對照組則為（7.66±1.05）mmol/L。各數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組NIHSS評分為（9.43±1.76）、ADL評分為（30.31±6.76）;延伸組則為（5.55±1.84）、（51.44±5.14）。各數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，糖尿病合并腦卒中患者中，以常規護理為前提的延伸護理服務，不僅可對患者血糖水平予以有效控制，還可改善NIHSS評分和ADL評分，值得推廣。

參考文獻

[1] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[2] 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護理營養狀況的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（02）：127-129.

[3] Choi J H，Yu K P，Yoon Y S，et al.Relationship Between HbA1c and Complex Regional Pain Syndrome in Stroke Patients With Type 2 Diabetes Mellitus[J].Annals of Rehabilitation Medicine，2016，40（05）：779-785.

[4] 顏美霞，程瑞蓮，張晴，等.勻漿飲食對腦卒中合并糖尿病吞咽功能障礙患者家庭護理營養狀況的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（02）：127-129.

[5] 隆衛娟，施瑋.綜合康復訓練護理模式在糖尿病合并腦卒中患者中的應用效果[J].醫療裝備，2016，29（14）：149-150.

[6] 李騰云.微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評價[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2878-2879.