中醫康復護理對腦卒中患者的作用

安發英

文章編號：WHR2018102449

【摘 要】 目的：研究了中醫康復護理對腦卒中患者的應用效果。方法：選取腦卒中患者共計40例按抽簽方式隨機劃分為研究組和對照組，研究組采取中醫康復護理，對照組采用常規護理，對兩組患者肢體運動功能、神經功能和生活能力進行對比。結果：研究組患者出院前的肢體運動能力、神經缺損評分、生活能力等均優于對照組，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：通過中醫康復護理可大幅度提升腦卒中患者的肢體運動能力、生活能力，并可對其神經功能加以改善，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】

中醫康復護理;腦卒中;肢體運動功能;神經功能;生活能力

據相關研究表明，腦卒中作為一種流行性疾病，近年來，其發病率呈不斷上升的趨勢，且致殘率和致死率均比較高，該病的康復和診療周期較為漫長，由于患者自身并不具備專業的康復知識，進而也凸顯了護理工作的重要性[1]。通過中醫康復護理的實踐應用，可大幅度提升患者肢體運動能力和生活能力，改善其神經功能，相比于常規護理方式優勢突出，現將兩種護理方式的應用效果進行對比分析，詳細闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月的腦卒中患者共計40例，通過抽簽法隨機劃分為研究組和對照組，每組患者均為20例。患者選取標準如下：均符合腦血管疾病診斷標準;存在肢體運動障礙;意識清晰，并簽署了同意書。研究中排除了具有以下癥狀的患者：存在聽力和智力障礙;呼吸功能衰竭;惡性高血壓;病程在18個月以上。在40名患者中包括男性患者22例，女性患者18例，年齡43～72歲，平均（55±10.8）歲，兩組患者一般資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，具體包括治療操作、皮膚護理、生命體征觀察、基礎病情查看等等。研究組在常規護理的基礎上進行中醫康復護理。

1.3 中醫康復護理

1.3.1 安神靜志法 在護理人員的正確指導下使患者保持冷靜，具體方式如下：吸氣的同時緊握雙拳，緩緩呼出，通過呼吸的交替使患者放松，緩解緊張的感覺，引導患者在呼吸時集中注意力，以達到“恬淡虛無”的境界。

1.3.2 針灸護理法 正式開始前對患者神經系統進行全面檢查，以明確其目前的肢體癱瘓程度，針刺刺激足三里、合谷，并配合涌泉穴、神門穴、四神穴等。選取75%的酒精對上述穴位進行消毒處理，患者雙手予以常規消毒，使用無菌針灸針一次性垂直進針40mm，深度在1.5mm左右，患者有強烈灼燒感和觸電感為最佳效果。對牙關緊閉和雙手緊握的患者取太沖和人中，對伴有目合口張、大小便失禁的患者取百會、神闕等進行艾灸，具體操作方式如下：取3cm長艾條點燃，插入針柄，30min后，待穴位得氣后留針約25min。指導患者活動患處，并給與其贊揚和鼓勵，幫助其樹立康復信心。

1.3.3 按摩護理法 待患者病情稍加穩定之后，開始對其進行按摩護理，時間以9∶00～15∶00為最佳，每天可進行2次，單次時間保持在20min左右。實施過程中，護理人員要保證力道輕柔，并要充分考慮到患者的實際情況以及其耐受程度，以免用力過大而損傷其皮膚。

1.4 評價和判定指標[2]

1.4.1 神經功能 患者的隨訪時間均為6個月，借助NIHSS（腦卒中量表）進行評價，該表中涵蓋內容共計11項，評分與患者病情嚴重程度呈正比關系，主要對比患者入院和出院時的情況。

1.4.2 生活能力 應用Barthel指數MBI評分進行評價，該表涵蓋內容共計9項，按照不同分數可劃分為以下等級：評分在95分以上為無功能缺陷;評分75～95分為輕度功能缺陷;評分50～75分為中度功能缺陷;評分25～50分為重度功能缺陷;評分為25分以下為嚴重功能缺陷。

1.4.3 肢體運動功能 選用FMA運動功能進行評價，分值分為Ⅰ～Ⅳ級，其中，Ⅰ級代表嚴重的功能障礙，以此遞減，分值越高，則表示患者肢體運動功能恢復越好。

1.5 統計學方法

選用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以率表示，并通過t和χ2進行檢驗，P<0.05代表差異具備統計學意義。

2 結果

對照組患者出院前的生活能力MBI評分低于研究組，神經缺損評分高于研究組，患者上下肢功能均次于研究組，差異具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

現階段，腦卒中逐漸成為了降低中老年人生活質量并威脅其身體健康的主要疾病，給其家庭乃至整個社會都帶來了沉重打擊。對于該類病癥，除基本的救治和臨床措施之外，護理工作的開展也很有必要。中醫學強調人身體的完整性和統一性，并注重與自然界的溝通和聯系，將中醫康復護理應用于腦卒中患者的護理工作中具有很重要的現實意義，它可最大限度改善患者的肢體運動功能，加快神經功能恢復，提升患者的生活質量，幫助患者樹立康復信心，屬于一種辯證施護的護理模式，能夠及時發現患者在情志和生理方面的問題，對癥下藥，在這一方面與任桂鈺[3]的醫學報道內容相一致。本研究秉承著“扶正祛邪”的中醫整體護理觀念，結合患者的臨床特征，制定出了特色中醫護理計劃，對患者進行了針灸護理、按摩護理和安神靜志法，結果表明，研究組患者的神經功能恢復狀況、生活能力和肢體運動能力均好于對照組。其中，安神靜志法主要是為了安撫患者緊張情緒，以免對后續護理效果產生影響，同時還可幫助其調節氣機，防止不良情緒對患者臟腑產生損傷，最大限度確保中醫康復護理質量[4-5]。

綜上所述，通過中醫康復護理可大幅度提升腦卒中患者的肢體運動能力、生活能力，并可對其神經功能加以改善。

參考文獻

[1] 李惠芳.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：139-141.

[2] 秦璇，王晴.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（02）：118-119.

[3] 任桂鈺.中醫康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的干預價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（12）：150-151.

[4] 張慧慧，王濤，劉琨.綜合康復護理對腦卒中患者生存質量的遠期療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2015，22（02）：167-169.

[5] 郭倩，許長鋒.家庭康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能、日常生活能力的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（02）：163-164.