延續性心理護理對腦卒中后遺癥患者心理狀態及治療依從性的影響

趙娟 賈忠華 李夢

文章編號：WHR2018102437

【摘 要】 目的：探討延續性心理護理對腦卒中后遺癥患者心理狀態及治療依從性的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月本院收治的100例腦卒中后遺癥患者，根據隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組50例，兩組患者分別行傳統的護理干預及延續性心理護理，比較兩組患者的干預前后的心理狀態及治療依從性。結果：干預后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預前均明顯下降，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組治療依從性顯著優于對照組（P<0.05）。結論：延續性心理護理可有效改善患者的心理狀態，提高患者治療依從性，值得在腦卒中后遺癥患者護理中進行應用推廣。

【關鍵詞】

延續性心理護理;腦卒中后遺癥;心理狀態;治療依從性

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病類型，據數據統計，在初發的幸存者中有70%以上伴有不同程度的后遺癥，患者常因肢體功能障礙、失語、口眼歪斜等而產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響神經缺損系統功能的恢復[1]。有研究表明，腦卒中后4～6個月患者積極配合康復治療對改善預后、提高日常生活能力具有重要意義[2]。本研究旨在探討延續性心理護理對腦卒中后遺癥患者心理狀態及治療依從性的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月本院收治的100例腦卒中后遺癥患者為研究對象，所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中腦卒中相關的診斷標準[3]，患者自愿簽署知情同意書，且排除精神病史、腦腫瘤、嚴重的心血管疾病、認知功能障礙及治療依從性差者。其中男58例，女42例，年齡43～76歲，平均（60.34±3.57）歲。根據隨機抽簽原則將入選者分為對照組和研究組，每組50例，兩組一般資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行傳統的護理干預，研究組患者在對照組的基礎上行延續性心理護理，具體為：1）成立延續性護理小組：聘請專家對組內成員進行專業指導與培訓，使組內成員熟練掌握心理護理的重要性、必要性、評估方法以及延續性護理的相關技術要求，制定針對性的心理干預方案。2）心理評估：準確評估患者自身病情及心理狀態，根據患者的理解能力、受教育程度、性格特征等建立有效的溝通機制，并與患者出院時采用通俗易懂的語言對患者進行心理指導，使患者正確認識到腦卒中后遺癥的發病機制及預后，提高治療依從性。3）心理干預：根據患者自身病情及實際需求制定個性化心理干預措施，盡可能在出院前消除患者的負性情緒，向患者講解不良心態對疾病產生的負面影響，耐心傾聽患者的訴求，給予心理安慰及鼓勵。4）隨訪：患者出院后定期進行電話隨訪，詢問患者的康復情況、心理狀態、用藥情況等，及時解決患者提出的問題，幫助患者堅定治療疾病的信心，并及時給予針對性的心理指導。

1.3 評價標準

1）心理狀態：采用汗密頓抑郁量表（HAMD）及焦慮量表（HAMA）進行評價，HAMD評分標準：無抑郁，7分以下;輕中度，7～17分;重度，24分以上;HAMA評分標準：無焦慮，7分以下;輕度，7～14分;中度，15～21分;重度，29分以上[4]。2）治療依從性：干預后采用自制的問卷調查表從遵醫囑用藥、康復鍛煉、定期復查等方面評價患者的治療依從性，滿分100分，良好：85～100分;一般：55～85分;差：55分以下[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件包，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，分別行t檢驗、χ2檢驗， P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者的心理狀態變化

干預后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預前均明顯下降，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療依從性

研究組治療依從性顯著優于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著醫療技術水平的快速發展，腦卒中的殘死率有了明顯降低，但大多幸存者常因有各種后遺癥而伴有焦慮、抑郁等心理障礙，使治療依從性降低，難以有效配合后期的康復訓練，從而影響患者的生存質量。延續性心理護理是延續性護理的重要組成部分，主要是指患者出院后可享有住院期間應有的系統心理評估與輔導，有效改善患者的負性情緒，促進后期康復[6]。

本研究通過心理評估、心理干預及隨訪等措施全面掌握患者的心理狀態，采用針對性的干預措施幫助患者正確認識疾病，樹立良好的心態，積極配合，并及時掌握患者的病情康復情況及心理狀態，給予針對性指導。結果表明干預后兩組患者HAMD、HAMA評分較干預前均明顯下降，且研究組與對照組比較存在統計學差異（P<0.05），提示延續性心理護理可通過心理評估、干預及隨訪不斷幫助患者疏導不良情緒，改善其焦慮、抑郁狀態。另外，研究組治療依從性為94.00%，對照組治療依從性為80.00%，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），提示延續性心理護理可幫助患者掌握疾病相關知識，以良好的心態積極配合后期康復訓練。

綜上所述，延續性心理護理可有效改善患者的心理狀態，提高患者治療依從性。

參考文獻

[1] 王雪，洪利.延續心理護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（08）：1352-1355.

[2] 袁鳳君.延續性心理護理對于腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響[J].河南醫學研究，2017，26（06）：1133-1134.

[3] 劉素美.延續性護理對腦卒中后遺癥患者負性情緒和治療依從性的影響[J].疾病監測與控制，2017，11（05）：422-423.

[4] 景興萍.延續性心理護理對腦卒中后遺癥患者治療依從性及家屬負性情緒的影響[J].河南醫學研究，2017，26（02）：377-378.

[5] 李曉穎.延續護理干預對高血壓腦卒中出院患者治療依從性的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，04（35）：91.

[6] 唐箱.延續性護理對缺血性腦卒中患者復發及治療依從性的影響[J].廣東微量元素科學，2017，24（03）：64-66.