厚樸麻黃湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫的治療效果

孫瀟芳

文章編號：WHR2018112407

【摘 要】 目的：探討厚樸麻黃湯對慢性支氣管炎合并肺氣腫的治療效果。方法：擇取于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，以計算機表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。參照組使用常規治療，研究組則在基礎上使用厚樸麻黃湯，對比各組治療總有效率、肺功能指標。結果：研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數據對比有統計學意義（P<0.05）。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組，各數據對比有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中，以常規治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式，不僅可提高患者治療療效，還可改善其肺功能指標，值得推廣。

【關鍵詞】 厚樸麻黃湯;慢性支氣管炎;肺氣腫;效果

慢性支氣管炎作為現代醫療救治中常見病，發病誘因相對較多，若未對患者予以及時救治，則會引起肺氣腫等并發癥。而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中，往往以西藥為主導，但因其治療時間過長，導致患者服藥依從性較差，治療效果難以達到理想標準，而這也為中藥治療帶來前景，例如厚樸麻黃湯[1]。為此，擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月至2018年5月于本院診療的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者78例，以計算機表法的形式將其分為參照組39例、研究組39例。即參照組：男性20例、女性19例;年齡51～66歲，平均年齡為（58.64±4.80）歲。研究組：男性18例、女性21例;年齡52～67歲，平均年齡為（59.20±5.14）歲。各數據對比相似（P>0.05）。

納入標準：所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準;癥狀表現為咳痰、咳嗽、偶有喘息;排除西藥過敏史者、器官功能障礙者。

1.2 方法

參照組使用常規治療，研究組則在參照組基礎上使用厚樸麻黃湯。常規治療多為抗感染、止咳平喘救治，例如大環類脂類、喹諾酮類藥物，可起到抗感染效果，若患者癥狀較輕可口服給藥，較重者可靜脈注射;止咳平喘治療，常見急支糖漿藥物，每次15mL，每日口服給藥3次，但可按照患者自身情況對劑量、給藥次數加以調整[2]。

厚樸麻黃湯方劑：厚樸15g：半夏12g、麻黃10g、石膏50g、杏仁15g、五味子12g、細辛10g、干姜10g、小麥20g。若為風寒束肺者，可加用紫苑10g、荊芥10g及百部10g;若為風熱傷胃者，可加用沙參10g、梨皮10g。溫水煎服，每日1劑[3]。

1.3 評價指標

對比各組治療總有效率、肺功能指標。即總有效率：包含顯效：基礎癥狀完全消失，且肺功能指標恢復正常;有效：基礎癥狀已顯著改善，且肺功能指標趨向于正常;無效：基礎癥狀和肺功能指標無任何變化。肺功能指標：包含呼氣量和通氣量最大值。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0對本文數據加以處理，即計數資料、計量資料使用表示n/%和（±s），組間數據使用χ2、t檢驗。P<0.05時，各數據對比有意義。

2 結果

2.1 總有效率

研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數據對比有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能指標

治療前，患者肺功能指標相似（P>0.05）;但治療后，參照組呼氣量、通氣量最大值均小于實驗組，各數據對比有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是肺感染導致的氣管、支氣管黏膜、周圍組織非特異性慢性炎癥，和支氣管腺體增生、粘液過多分泌等因素相關，若患者患病時間>2年，且每次發病持續時間>3個月，則會存在咳嗽、氣喘、咳痰等合并癥。依據慢性支氣管炎病情進展，還可逐步演變為阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，極大程度上對患者勞動能力、身心健康造成威脅。另外，在致病誘因思考中，可知慢性支氣管炎主要由以下因素導致：1）大氣污染。富含化學氣體的煙霧，對機體支氣管黏膜存在刺激、細胞毒性作用，使之在導致肺纖維組織增生的同時，為細菌侵入提供條件。2）吸煙。可引起支氣管上皮纖毛逐漸變短，且在纖毛運動障礙的情況下，減小其抵抗力，增強阻力，誘發支氣管痙攣。3）感染。肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌、流感嗜血桿菌是引起慢性支氣管炎急性發作的首要病原菌，特別是在鼻病毒、粘液病毒和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒分離的同時，引起呼吸道上皮組織損傷，便于細菌侵染。4）過敏因素。相關資料顯示，過敏因素和慢性支氣管炎間存在關聯，如細菌致敏是誘發速發型、遲發型慢性支氣管炎的關鍵。5）其他因素。例如氣候變化、植物神經功能減退等[4]。

除此之外，按照慢性支氣管炎病程進展，可將其劃為急性發作期，1周內存在膿性、粘液膿性痰，且痰量顯著增加，個別患者還表現為發熱;慢性遷延期，患者呈現不同程度的咳、喘、痰等癥，且遷延時間>1個月;臨床緩解期：經有效治療/自行緩解，即基礎癥狀消失，但伴有少許痰液、咳嗽。若要避免此類病的出現，則可對患者施以有效的預防護理。即1）戒煙。不僅需要戒煙，還需避免被動吸煙，因煙中含有焦油、尼古丁等化學物質，可在作用植物神經的前提下，導致支氣管痙攣，引起支氣管黏膜細胞、纖毛損傷。2）注重保暖。寒冷條件下，患者需做好保暖工作，預防受涼，因相對寒冷的氣候會導致機體支氣管防御功能的下降，最終在誘發平滑肌收縮的前提下，引起繼發感染。3）日常鍛煉。慢性支氣管炎患者需做好日常鍛煉，以便強化自身免疫力、心肺貯備功能。4）環境保護。預防粉塵、煙霧、刺激性氣體對呼吸道的損傷[5]。

而在慢性支氣管炎合并肺氣腫治療中，多以西藥治療為主導，例如抗感染、止咳平喘救治，但因起效時間較長，導致患者病情反復，增加患者痛苦。中醫學理論中，則是將該病納入“咳嗽、痰飲”的范疇，因之累及肺脾腎等器官的功能，危及患者生命安全，而這也使“治痰”成為該病的關鍵。例如：厚樸、麻黃和杏仁為主藥，呈現祛濕化痰的效用;石膏呈現祛心煩神昏、燥熱不退的效用;半夏呈現清熱解毒、祛痰止咳和補脾益氣的效用。特別是在依據患者自身情況，使用荊芥、梨皮和百部、紫苑及沙參加減治療，可起到養陰潤燥、祛風止咳及健脾祛濕的功效[6]。

本研究中，研究組總有效率為97.44%，而參照組則為84.61%，各數據對比有統計學意義（P<0.05）。參照組呼氣量、通氣量最大值均小于研究組，各數據對比有統計學意義（P<0.05）。即參照組呼氣量最大值為（62.3±4.1）mL、通氣量最大值為（83.0±6.2）mL;而研究組則為（73.5±3.7）mL、（92.1±8.0）mL。

總而言之，慢性支氣管炎合并肺氣腫患者中，以常規治療為前提的厚樸麻黃湯救治模式，不僅可提高患者治療療效，還可改善其肺功能指標，值得推廣。

參考文獻

[1] 張建文.淺析厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫80例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（05）：923-924.

[2] 趙穎.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（08）：31-32.

[3] 李瓊.厚樸麻黃湯聯合西藥治療慢性支氣管炎合并肺氣腫臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（10）：1194-1195.

[4] 朱海玲，郭偉明，劉艷偉，等.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，08（26）：198-199.

[5] 胡純嫻.麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，05（21）：126-127.

[6] 張娜，李唐.復方當歸注射液對慢性支氣管炎合并肺氣腫、肺動脈高壓患者的療效[J].中國處方藥，2016，14（12）：110-111.