有機磷農藥中毒患者洗胃中的循證護理運用體會

孫英萍

文章編號：WHR2018112408

【摘 要】 目的：探究有機磷農藥中毒患者洗胃中的循證護理運用體會。方法：選取本院2017年5月至2018年5月治療的50例有機磷農藥中毒患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。采用數字表法隨機分配50例患者為觀察組和參照組，各25例，參照組采用常規護理方法，觀察組給予循證護理模式，對兩組患者的臨床運用效果進行對比分析。結果：觀察組洗胃時間（27.14±3.63）min明顯低于參照組洗胃時間（37.21±3.52）min;觀察組不良反應及并發癥發生率明顯低于參照組，兩組組間數據比較差異較大，表現出統計學意義（P<0.05）。結論：有機磷農藥中毒患者洗胃中運用循證護理臨床效果顯著，有效縮短了洗胃時間，改善不良反應和并發癥發生情況，提高了搶救成功率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 有機磷農藥中毒;洗胃;循證護理

有機磷農藥中毒是臨床急診科常見危重癥之一，死亡率較高。據有關資料文獻報道，25%的中毒死亡患者與洗胃不徹底密切相關，因此早期對患者實施徹底洗胃是保障患者搶救成功的關鍵所在[1]。治療有機磷中毒患者首先及最重要的措施為洗胃術，負責急診搶救的護士應該熟練掌握洗胃的技術，可以及時解決洗胃中出現的問題。如果在洗胃過程中護士操作不當，可能會造成嚴重的并發癥[2]。為有效評價有機磷農藥中毒患者洗胃中的循證護理運用效果，本次研究選取本院收治的50例有機磷農藥中毒患者，資料收集時間為2017年5月至2018年5月，現將臨床情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月至2018年5月治療的50例有機磷農藥中毒患者為研究對象，回顧性分析其臨床記錄資料。采用數字表法隨機分配50例患者為觀察組和參照組，各25例，觀察組患者年齡22～68歲，其中男性14例，女性11例，平均年齡為（40.74±4.53）歲;參照組患者年齡23～69歲，其中男性15例，女性10例，平均年齡為（40.97±4.82）歲。本次研究選擇患者的基本資料無較大差別，從年齡、性別等指標參數比較，未表現出統計學意義（P>0.05），具有比較性和平衡性。本次研究均在患者本人同意的基礎上進行，自愿參與研究，并簽署知情書。

1.2 方法

參照組采用常規護理方法，入口插胃管，深度為50～60cm，將溫度為30℃左右的清水通過胃管灌注到胃中，并且對患者反復多次進行洗胃，直至洗出液無農藥味停止。輕度中毒患者首次洗胃后即拔除胃管，而中、重度患者需要留置24h，實施間斷洗胃，每次間隔時間為8～10h，期間不實施胃腸減壓。觀察組給予循證護理模式，具體方法內容如下：首先初步判斷和評估患者病情，掌握患者中毒情況，了解患者毒物名稱、中毒途徑、中毒時間、服毒原因及臨床表現癥狀等，密切注視患者的精神意識、瞳孔及各項生命體征等。其次明確循證問題，包括選擇洗胃液、胃管插入深度、洗胃間隔時間和胃管留置時間等。最后翻閱以往資料文獻，尋找循證證據，查看系統評價，參考臨床經驗和患者家屬的要求調查實證，以此完善全自動系統洗胃操作流程，符合患者個人特點，主要流程為經口插胃管，深度為60～70cm，選擇溫度36℃～38℃的0.9%氯化鈉溶液作為洗胃液，進行多次反復洗胃，直至洗出液無農藥味停止，停留胃管24h以上，每間隔6h洗胃1次，間隔期行胃腸減壓術并密切關注患者各項生命體征，同時注意疏導患者焦慮、憤怒等不良情緒，提高治療過程中的依從性。

1.3 療效判定標準

記錄并統計兩組患者洗胃時間，并比較不良反應和并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

統計學軟件SPSS 17.0應用于本次研究中，將所有的數據導入軟件中進行處理分析。使用均數±標準差（±s）來代表計量資料，用t來進行檢驗;運用%來代表計數資料，以χ2加以驗證。P<0.05表示具有顯著差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者洗胃時間比較

觀察組洗胃時間（27.14±3.63）min明顯低于參照組洗胃時間（37.21±3.52）min，兩組組間比較差異較大，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應及并發癥情況比較

觀察組洗出血性液體1例，腹痛1例，嘔吐1例，虛脫1例;對照組洗出血性液體4例，腹痛3例，嘔吐3例，虛脫3例，觀察組不良反應及并發癥發生率明顯低于參照組，兩組組間數據比較差異較大，表現出統計學意義（χ2=4.323，P<0.05）。

3 討論

循證護理是臨床護理的一種新型模式，主要是指護理人員在患者護理過程中遵循“謹慎、準確、及時”的護理原則，將科研結論和患者愿望相結合，獲取實證，不斷將最新經驗和護理成果應用于搶救中[3]。循證護理的運用改善了常規護理方法洗胃中容易出現低鈉血癥的現象，導致引發患者肺水腫和腦水腫等情況，促進護理人員主動發現臨床中的問題，并且加以分析、解決，使得臨床護理工作更加高效、安全[4]。洗胃是搶救有機磷農藥患者的關鍵步驟，需要護理人員措施得當，配合精確[5]。本次研究結果顯示，運用循證護理幫助縮短了洗胃時間，減少不良反應和并發癥案例的出現，證實循證護理在有機磷中毒患者洗胃時的可行性。

綜上所述，有機磷農藥中毒患者洗胃中運用循證護理臨床效果顯著，有效縮短了洗胃時間，改善不良反應和并發癥發生情況，提高了搶救成功率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 青春娟.循證護理在有機磷農藥中毒患者洗胃中的應用效果分析[J].內科，2015，10（05）：731-732.

[2] 王曉莉，常莉華，徐莉，等.集束化護理在重度有機磷農藥中毒患者洗胃中的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（24）：147-148.

[3] Lee C W，Su H，Wu K D，et al.Rapid point-of-care identification of oral medications in gastric lavage content by ambient mass spectrometry in the emergency room[J].Rapid Communications in Mass Spectrometry，2016，30（11）：1295-1303.

[4] 陳依蘭.循證護理學在有機磷農藥中毒患者急救中的應用與體會[J].中國社區醫師，2017，33（12）：110-111.

[5] 楊勝，張冬惠，王紹謙，等.胃腸道毒物優化清除對重度急性有機磷農藥中毒患者療效的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（02）：164-167.