第二產程自由體位接產促進自然分娩的效果觀察

王洪英

文章編號：WHR2018111064

【摘 要】 目的：觀察第二產程自由體位接產促進自然分娩的效果。方法：以隨機的方式選取34例在本院進行自然分娩的孕產婦作為研究對象，選取時間為2015年1月至2017年12月。按照隨機的方式將孕產婦分成兩組，對照組和研究組，每組各17例孕產婦。對照組在第二產程中為常規體位，研究組在第二產程中為自由體位。觀察對照組和研究組自然分娩效果。結果：對照組剖宮產率高于研究組、陰道分娩率低于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對照組會陰損傷發生率高于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對照組第二產程時間高于研究組，組間差異明顯（P<0.05），具備臨床統計學意義。結論：在第二產程分娩中采取自由分娩體位，效果顯著，此方式值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 分娩;產程;體位

隨著我國二胎政策的開放，我國分娩例數呈上升趨勢[1]。在臨床分娩中，對于有自然分娩指征的孕產婦會采取自然分娩方式[2]。在分娩過程中，常用分娩體位為仰臥位，但根據收集資料證實，這種分娩方式存在一定的不足之處，宮頸擴張程度不是十分理想，第一產程時間延長，而且腰椎曲度比較大，導致產婦出現胎盤循環受阻、胎兒宮內缺氧等現象，情況嚴重者甚至出現低血壓綜合癥等現象，給分娩增加了難度[3]。選取本院2015年1月至2017年12月收治的采用了自由體位接產方式的34例孕產婦，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以隨機的方式選取34例在本院進行陰道分娩的孕產婦作為研究對象，選取時間為2015年1月至2017年12月。按照隨機的方式將孕產婦分成兩組，對照組和研究組，每組各17例孕產婦。對照組孕產婦年齡為22～38歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲，孕周為38～40周，平均（39±0.5）周;研究組孕產婦年齡為20～40歲，平均年齡為（30.5±1.2）歲，孕周為37～41周，平均（39.5±0.5）周。對照組和研究組孕產婦均自愿參與本次調查，并簽署調查知情書。患者除本病外均無重大精神類、認知類、臟器類疾病，如癡呆、精神病、乳腺癌等，本次調查經本院倫理委員會一致通過。對照組和研究組孕產婦年齡等一般資料無明顯差異。

1.2 方法

對照組在第二產程中為常規體位。

研究組在第二產程中為自由體位，具體實施情況如下：1）站立式體位：產婦于床邊站立，左右手同時將護欄抓住，來回擺動臀部，并和子宮收縮配合用力;2）坐位體位：產婦直接坐在分娩椅子以上，和子宮收縮配合用力;3）蹲位體位：產婦左右手同時抓扶在欄桿上面，同時將腳踩放在床上，和子宮收縮配合用力;4）臥位：由助產士進行引導，產婦為半臥位，護理人員將床頭抬高50°，產婦為抱膝狀，并和子宮收縮配合用力;胎兒胎頭拔露后，助產士協助產婦更換體位，取半臥位，產婦下肢張開，和子宮收縮配合用力。

1.3 指標觀察和分析

1）觀察對照組和研究組產婦分娩方式 分娩方式為陰道分娩、剖宮產。

2）觀察對照組和研究組產婦會陰損傷程度 即為會陰Ⅱ度裂傷、會陰Ⅰ度裂傷、會陰側切、會陰完整。會陰損傷發生率為會陰Ⅱ度裂傷+會陰Ⅰ度裂傷+會陰側切。

3）觀察對照組和研究組第二產程時間。

1.4 統計學方式

本次研究數據經SPSS 17.0處理，計量資料用（±s）來表示，并以t進行檢驗;計數資料用%表示，并且行以卡方進行檢驗。在本文當中，認為P<0.05的情況為存在明顯差異，有統計學上的意義。

2 結果

2.1 對照組和研究組產婦分娩方式對比

對照組剖宮產率高于研究組、陰道分娩率低于研究組，組間差異明顯（P<0.05）。具體情況見表1。

2.3 對照組和研究組第二產程時間對比

對照組第二產程時間為（58.9±25.6）min，研究組第二產程時間為（39.8±18.9）min，可見對照組第二產程時間高于研究組，組間差異明顯（t=2.4748、P<0.05），具備臨床統計學意義。

3 討論

自然分娩可分為三個產程，為第一產程、第二產程以及第三產程，其中第二產程是最重要的產程，同時也是最兇險的產程[4]，而且第二產程分娩時間比較長，在此階段產婦可能出現酸中毒等現象，給產婦自身以及胎兒造成不良的影響，情況嚴重者甚至導致胎兒出現窘迫現象，提高了剖宮產發生率[5]。因此協助患者選擇適合體位，可有效的提升陰道分娩率。在本次調查中，本院采用的體位為自由體位，是結合多種體位為一體的分娩方式，以站立式體位、坐位體位、蹲位體位、臥位為主，其站立式體位使胎兒縱軸和產軸能夠保持統一，從而達到提升宮頸壓力的目的，對宮口擴張可起到促進的作用，可加快產程，利于分娩出胎兒以及放松會陰;坐位體位符合人坐位排便習慣，對骨盆入口徑線以及骨盆徑線均起到增加作用，對胎頭降低可起到有利的作用，可有效的縮短產程，從而達到降低體力消耗的目的;蹲位體位可有效的擴大骨盆的寬度，對分娩以及胎兒旋轉均可起到加速的作用。自由分娩體位從綜合角度實施分娩，可有效的縮短產程，提高陰道分娩率。在本次調查中發現，對照組剖宮產率高于研究組、陰道分娩率低于時間，組間差異明顯（P<0.05）;對照組會陰損傷發生率高于研究組，組間差異明顯（P<0.05）;對照組第二產程時間高于研究組，組間差異明顯（P<0.05），具備臨床統計學意義。

綜上所述，在第二產程分娩中可采取自由分娩體位，效果顯著，此方式值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1] 傅愛萍，周臨，袁玲，等.第二產程自由體位接產促進自然分娩的效果觀察[J].中華全科醫學，2016，14（11）：1898-1900.

[2] 付春江.探討自由體位對促進自然分娩的影響及效果[J].中國保健營養，2017，27（16）：171-172.

[3] 樊蓉.探析第二產程自由體位對促進產婦自然分娩的影響[J].當代醫學，2017，23（28）：79-80.

[4] 石巍，彭娟，陳寧寧.自由體位聯合會陰無保護接生技術在第二產程中的應用[J].河南預防醫學雜志，2017，28（05）：338-340.

[5] 高海燕.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究[J].臨床醫學工程，2017，24，95（03）：349-350.