布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎預后觀察

徐艷

文章編號：WHR2018071013

【摘 要】 目的：觀察分析布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎的預后效果。方法：抽取2016年1月至2018年1月本院兒科門診收治的78例感染性急性喉炎患兒進行研究，按照隨機數字表法隨機等分為觀察組與對照組，各39例，分別應用布地奈德混懸液及地塞米松經霧化吸入治療，觀察兩組臨床癥狀緩解時間及治療總有效率。結果：觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時間均少于對照組，且臨床總有效率97.44%高于對照組82.05%，組間數據對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床療效顯著，可迅速緩解患兒臨床癥狀，值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】

布地奈德混懸液;霧化吸入;小兒;感染性急性喉炎

小兒感染性急性喉炎屬兒科常見疾病，系細菌或病毒感染所致呼吸道黏膜急性彌散性炎癥[1]?；純憾啾憩F出犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞以及呼吸困難等癥狀，且起病急驟、病情進展較快，若治療不及時，可發生喉梗阻等嚴重并發癥，威脅其生命安全?？紤]到小兒的依從性較差，給藥存在一定的困難，目前臨床多采用霧化吸入的方式進行治療，對喉粘膜水腫具有明顯的緩解作用，同時可減少或避免喉梗阻的發生。本文著重探討布地奈德混懸液霧化吸入對小兒感染性急性喉炎的治療效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2016年1月至2018年1月本院兒科門診收治的78例感染性急性喉炎患兒進行研究：臨床表現為發熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶及吸氣性呼吸困難等。在征得患兒家屬同意并簽署知情同意書之后，將上述患兒按照隨機數字表法隨機等分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男童16例，女童23例;年齡2～6歲，平均（3.9±0.5）歲;發病至就診時間3～8h，平均（3.6±1.2）h。對照組男童17例，女童22例;年齡2～6歲，平均（3.5±0.7）歲;發病至就診時間3～9h，平均（4.1±1.3）h。對比兩組患兒一般資料差異均衡，無統計學意義（P>0.05），可進行后續的對比分析。

1.2 方法

首先給予兩組患兒綜合治療，具體有清除呼吸道黏液、分泌液等，使患兒的呼吸道保持通暢，同時進行抗病毒、化痰止咳、吸氧、控制體溫等治療。然后給予對照組患兒2mg地塞米松和2mL生理鹽水混合液經霧化吸入治療，每次治療時間約為30min，2次/d，持續治療5d;觀察組患兒則應用1mg布地奈德混懸液加入3mL生理鹽水中經超聲霧化吸入，每次治療時間同樣為30min左右，2次/d，療程5d。

1.3 觀察指標及療效評價

觀察兩組喉鳴、聲音嘶啞、呼吸困難及咳嗽等臨床癥狀的緩解時間。臨床療效評價標準[2]：治療3h后患兒聲音嘶啞、呼吸困難等臨床癥狀得到了明顯改善，治療3d后以上癥狀完全消失為顯效;治療3h后患兒聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀有所改善，3d后得到明顯改善為有效;經治療患兒各項臨床癥狀無好轉，甚或加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 15.0完成本次研究所涉數據的處理，其中計量相關資料以（±s）表示，t進行數據檢驗;計數相關資料以（%）表示，卡方進行數據檢驗。P<0.05為組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解時間對比

如表1所示，觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時間均少于對照組，數據對比有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效對比

如表2所示，觀察組臨床總有效率經統計為97.44%明顯高于對照組82.05%，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性感染性喉炎具有較強的季節性，以冬春季最為常見，且臨床表現不同于成人。因兒童喉黏膜淋巴管及腺體組織較為豐富，且喉軟骨極為柔軟，喉腔狹窄，再加上小兒神經系統尚未發育成熟，咳嗽反射尚不完善，一旦發生炎癥反應，其喉部及氣管的分泌物不易排出，引發喉梗阻、喉痙攣等，使得喉黏膜水腫及充血癥狀加重。該病癥的治療關鍵就在于保持患兒的呼吸道通暢，并減輕其喉黏膜水腫的程度。

傳統治療小兒感染性急性喉炎的方法為在控制感染的基礎之上大劑量的使用糖皮質激素以減輕水腫，緩解咽喉梗阻，藥物選擇一般為地塞米松。因其為長效糖皮質激素，作用持久，但無親脂性，吸收較為緩慢，雖然連續使用可使其后期生物學作用遞增，但同時不良反應也較易出現。布地奈德屬于腎上腺皮質激素類藥物，具有較好的抗炎及抗變態反應的作用，親脂性較強。采用霧化吸入的方式，可有效收縮血管、緩解水腫，并且藥物顆粒游離存在于呼吸道，與黏膜上皮相結合，使藥物在氣道內的停留時間得以有效延長。另外，霧化吸入的方式并不會對藥物的化學結構造成破壞[3]，且霧滴均勻，有利于藥物于喉黏膜及呼吸道黏膜沉積從而形成“微倉庫”，使藥物的起效面積得以擴大。使用霧化吸入布地奈德混懸液的治療方法，不僅操作簡便，而且可有效減輕其局部炎癥，降低血管的通透性，使水腫得以有效緩解，有利于喉頭消腫;還可使溶酶體膜、內皮細胞及平滑肌細胞的穩定性明顯加強，有效抑制抗體合成，并降低過敏介質的活性，使喉痙攣得以減輕，從而改善通氣功能，緩解呼吸困難及喘息等臨床癥狀;長期應用全身吸收少，體內無蓄積，無鈉潴留，患兒耐受性較好。

本次研究結果顯示，觀察組喉鳴、聲音嘶啞、咳嗽以及呼吸困難等癥狀的緩解時間均少于對照組，且臨床總有效率97.44%高于對照組82.05%，組間數據對比，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明，布地奈德混懸液的治療效果明顯優于地塞米松。

綜上，布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床療效顯著，可迅速緩解患兒臨床癥狀，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 劉迅.霧化吸入布地奈德混懸液對小兒急性喉炎的治療效果評定 [J].中國衛生標準管理，2017，08（02）：88-89.

[2] 席梅吾.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果及不良反應觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（02）：114-115.

[3] 肖江，成燕.吸入用布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果觀察[J].首都食品與醫藥，2017，24（06）：47-48.