卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療高危妊娠產后出血的臨床研究

郭晶

文章編號：WHR2018072605

【摘 要】 目的：分析卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療高危妊娠產后出血的臨床效果。方法：選取本院2016年12月至2017年12月間收治的100例宮縮乏力性產后出血的患者，將其臨床資料進行回顧性分析。結果：研究組第三產程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間優于對照組（P<0.05），研究組術后2h、術后1d平均出血量少于對照組（P<0.05），研究組貧血發生率、產后出血發生率等低于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發生率低于對照組患者（P<0.05）。結論：卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的效果顯著。

【關鍵詞】 宮縮乏力性;卡前列素氨丁三醇;產后出血;預防效果

產科疾病中病發產后出血是較為常見的并發癥之一，產后出血也是導致我國產婦患者死亡的主要影響因素[1]。90%左右的患者在產后2h內出血，因此，降低患者在產后2h內的出血量具有重要意義。預防產后宮縮乏力的情況發生，首先要預防產后出血，從而降低產婦產后出血發生率。本文將綜合分析剖宮縮乏力性產后出血應用宮體注射卡前列素氨丁三醇對其預防效果及凝血功能的影響，為治療剖宮產術后出血患者提供相應數據參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月至2017年12月間收治的100例具有宮縮乏力性產后出血患者，按照入院順序分為研究組和對照組，每組均為50例。研究組平均年齡為（27.87±2.30）歲，平均孕周為（38.60±1.22）周，平均孕產次為（1.25±1.44）次。對照組平均年齡為（27.90±2.25）歲，平均孕周為（38.56±1.20）周，平均孕產次為（1.27±1.42）次，兩組患者之間沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組應用垂體后葉素（生產企業：南京新百藥業有限公司;批準文號：國藥準字H32026637）、米索前列醇（生產廠家：北京紫竹藥業有限公司;批準文號： 國藥準字H20000668）聯合常規宮體注射縮宮素（生產企業：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準文號： 國藥準字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位）治療方法，垂體后葉素：用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位，一次3～5單位。常規宮體注射縮宮素：每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內注射5～10單位。米索前列醇：在服用米非司酮40～48小時后，單次飯前口服米索前列醇0.6mg。

1.2.2 研究組 研究組應用宮體注射卡前列素氨丁三醇（生產廠家：Pharmacia & Upjohn Company;批準文號：國藥準字H20120388）聯合常規宮體注射縮宮素（生產企業：馬鞍山豐原制藥有限公司;批準文號： 國藥準字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1mL中含有0.01單位，每分鐘靜滴0.02～0.04單位，胎盤排出后可肌內注射5～10單位）治療方法;卡前列素氨丁三醇：0.25mg，間隔約90min給藥。

1.3 觀察指標

分析具有產后出血高危因素實施剖宮產手術患者的第三產程時間、平均止血時間、術后不同時間段（術后2h、術后1d）平均出血量、不良反應發生率以及凝血功能（凝血酶原時間）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，研究所有的計量資料均選擇采用t檢驗，兩組數據之間的差異性采用P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的第三產程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間比較，研究組優于對照組。見表1。

2.2 兩組患者術后2h、術后1d平均出血量分析，研究組少于對照組。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率分析

研究組患者不良反應發生率為6.00%（3/50，1例面色潮紅、1例腹瀉、1例嘔吐、0例惡心、0例發熱），對照組患者不良反應發生率為22.00%（11/50，3例面色潮紅、3例腹瀉、3例嘔吐、1例惡心、1例發熱），研究組不良反應發生率低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

根據調查研究資料顯示，我國產婦的主要死亡原因是產后出血[2-3]。產后出血是分娩產婦發生的最為嚴重的并發癥，臨床預防宮縮乏力的主要藥物是：1）常規縮宮素;2）垂體后葉素;3）米索前列醇。宮縮乏力會顯著提高產婦產后出血發生率，進一步危及到胎兒和產婦的生命健康安全，提高產婦死亡率。

臨床常用常規宮縮素來控制產婦的病情，能夠直接作用在子宮體。常規子宮宮縮素能夠起到一定效果，但是對于高危出血的患者來說，單純使用常規縮宮素無法達到良好的治療效果。卡前列素氨丁三醇能夠提高肌細胞內的鈣離子濃度，阻斷環磷酸腺苷的形成，增加鈣離子濃度，出發纖維原收縮[4-5]。本文研究結果顯示研究組第三產程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間優于對照組（P<0.05）。縮宮素的半衰期比較短 ，在3分鐘左右后被肝腎組織所清除，縮宮素的作用僅僅刺激在子宮上段，縮宮素的使用劑量和使用效果的依存關系比較差。

綜上所述，宮縮乏力性產后出血應用宮體注射卡前列素氨丁三醇的效果顯著，積極改善凝血功能，提高產后出血患者的生存質量，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1] 王慧敏，劉彤杉.卡貝縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇預防高危因素剖宮產產后出血的臨床分析[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（26）：2916-2917.

[2] 汪新妮，彭幼，朱燕虹.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J].廣東醫學，2012，33（05）：696-697.

[3] 劉淼，張艷萍，鄧玉清.前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（02）：144-145，205.

[4] 馬小娟，魏新亭，谷愛偉.卡前列素氨丁三醇預防妊娠期高血壓患者產后出血的效果觀察[J].山東醫藥，2014（24）：38-39.

[5] 應豪，王德芬，陳如鈞.卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產時應用時間的探討及療效[J].中國新藥與臨床雜志，2011，03（03）：104-105.