手術室護理干預在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中的應用價值

曹秀紅 任震晴

文章編號：WHR2018112428

【摘 要】 目的：探討手術室護理干預在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中的應用價值。方法：選取2017年1月至2018年6月的本院100例疝氣患兒，將其隨機分為對照組和研究組，每組50例，對照組及研究組患兒分別行傳統的圍術期護理及手術室護理配合，比較兩組患兒手術情況及護理滿意率。結果：研究組患兒手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：手術室護理干預可有效提高手術效果及護理滿意率，在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

手術室護理干預;腹腔鏡手術;小兒疝氣;手術情況;滿意度

腹股溝疝簡稱疝氣，是兒科臨床的常見病、多發病，其病因多為出生后腹股溝鞘狀突未完全關閉，若未進行及時治療，將直接影響患兒生長發育，甚至威脅到患兒的生命健康[1]。隨著內鏡技術及微創手術的快速發展，臨床上常采用腹腔鏡小兒疝修補術治療小兒疝氣，輔助有效的手術室護理對保證手術效果、促進術后恢復具有重要意義[2]。本文旨在探討手術室護理干預在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月本院100例疝氣為研究對象，所有患兒均于氣管插管或小兒喉罩全身麻醉下行腹腔鏡手術治療，患兒家屬自愿參與本次研究，且排除凝血功能障礙、麻醉及手術禁忌癥及臨床資料不全者。其中男67例，女33例，年齡1～10歲，平均（5.83±2.13）歲;左側41例，右側37例，雙側22例。根據隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組50例，兩組患兒的基本資料之間比較，無統計學差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患兒給予傳統的圍術期護理，研究組患兒在對照組的基礎上給予手術室專科特色護理配合，具體為：1）術前訪視：患兒年齡較小，自控能力及配合度較差，術前1d應入病房進行巡視，對不同年齡段的患兒采用有效的方式進行溝通，拉近與患兒之間的距離，提高其配合度。2）術前準備：術前準備好相關的手術器械及物件，提前30min進入手術室，調整室內溫濕度。手術室工作人員入病房對患兒進行轉運，較小的患兒直接抱入手術室，較大的患兒使用兒童跑車入手術間，通過分散注意力緩解其緊張及恐懼情緒，巡回護士擺放好手術體位，洗手護士整理好器械和巡回護士做好核對工作。3）術中配合：巡回護士連接所有設備，調整好光源，清點并檢查手術器械，并按照手術順序及主刀醫師習慣排放，配合主刀醫師建立人工氣腹，調節好各設備儀器參數，確保各儀器正常運作及CO2中心供氣氣量充足，打開充氣閥門，由小到大調節CO2氣腹壓力及流量，必要時調整氣腹針或重新穿刺，腹壓控制在6～8mmHmg，流量控制在5～10L/min流量調節從低流量開始，緩慢調節到5～10L/min，避免影響患兒的心臟功能[3]。術中默契配合主刀醫師準確傳遞手術器械，及時擦拭鏡頭保持術野清晰，術中嚴密監測患兒生命體征，一旦發現異常應及時通知醫生并協助處理，同時嚴格控制好氣腹壓力，預防高碳酸血癥[4]。手術結束前清點所有的手術器械螺絲縫針等，并檢查其完好性。4）術后護理：術畢協助麻醉師吸痰，并對患兒軀體血跡進行清潔，為其穿好衣褲，做好保溫護理;麻醉蘇醒期嚴密觀察患兒的呼吸、血壓、心率、面色變化，加強防護，預防患兒因躁動而發生墜床。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒手術時間、術中出血量、住院時間，術后回訪時采用本院自制的患者滿意度調查表對兩組患兒家長的滿意度進行評價，滿意率=好+良好+一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，組間比較分別行t及χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒手術情況比較

研究組患兒手術時間、術中出血量、住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率比較

研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡疝氣修補手術是臨床治療小兒疝氣的有效手段，但手術的成功不僅要求術者有嫻熟的技術，同時還要求手術室護士的密切配合。有研究表明，術中護理配合對腹腔鏡疝氣修補手術患兒的手術效果有直接影響[5]。不僅要求手術室護士熟練掌握器械設備的使用方法，完全了解小兒腹腔鏡疝氣修補手術過程，還需要具有嫻熟的護理水平及溝通能力，才能將患兒的機體調整到最佳狀態，默契配合主刀醫師順利完成手術。在本研究中，通過術前訪視、術前準備、小兒轉運、保溫措施、物品準備齊全，術中配合及術后護理提高患兒的配合度，減少機體應激反應，從而保證手術順利完成。結果表明，研究組患兒手術時間、術中出血量、住院時間均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），研究組總滿意率為98.00%（49/50），對照組總滿意率90.00%（45/50），兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，手術護理配合可有效提高手術效果及護理滿意率，在小兒疝氣腹腔鏡手術護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 詹西榮.小兒疝氣腹腔鏡手術護理配合[J].沈陽醫學院學報，2014，16（03）：171-172.

[2] 任晉秋.腹腔鏡下疝氣修補術手術室護理配合方法[J].中國實用醫藥，2018，13（05）：169-170.

[3] 趙昱.腹腔鏡下疝氣修補術手術室護理配合體會[J].黔南民族醫專學報，2016，29（01）：57-58.

[4] 王燕妮.腹腔鏡下小兒疝氣高位結扎手術的配合及護理[J].中國實用醫藥，2015，11（26）：215-216.

[5] 蔡娟，閔松林，陳海斌.腹腔鏡小兒疝修補術手術室護理分析[J].基層醫學論壇，2017，21（33）：4751-4752.