早期先兆流產治療中地屈孕酮的價值研究

何慧

文章編號：WHR2018072202

【摘 要】 目的：研究分析使用地屈孕酮對早期先兆流產患者進行治療的臨床應用價值。方法：選取2015年7月至2017年6月本院接收的早期先兆流產患者88例，分為兩組予以治療，對照組使用黃體酮治療，研究組則應用地屈孕酮進行治療，對兩種治療方法的應用效果進行對比。結果：研究組患者的治療總有效率較對照組明顯更高，兩組比較統計學意義明顯（P<0.05）;治療前后研究組的孕酮prog、血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平均優于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床上，使用地屈孕酮對早期先兆流產患者治療的效果良好，值得予以使用。

【關鍵詞】

早期先兆流產;地屈孕酮;應用效果

臨床上先兆流產指的是孕產婦在妊娠的28周前出現少量陰道流血，繼而產生陣發性的腰痛、下腹疼痛癥狀，經臨床盆腔檢查顯示患者的宮口未開且胎膜完整、無妊娠物排出，其子宮的大小同正常孕周相同，若癥狀繼續發展很有可能導致流產情況的發生。黃體酮是臨床治療先兆流產的常用方法，但若長期使用很容易引起局部肌肉硬結或疼痛等不良反應的發生，總體上的治療效果不如地屈孕酮[1]。本文作者選取了本院早期先兆流產患者，對應用地屈孕酮治療的臨床效果進行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年7月至2017年6月接收治療的88例早期先兆流產患者，將所有患者分為研究組、對照組兩組，每組44例。研究組患者年齡21～38歲，平均（29.54±2.84）歲，孕周7～13周，平均（10.05±1.06）周;對照組患者年齡22～39歲，平均（30.53±2.82）歲，孕周8～14周，平均（10.03±1.04）周。經對患者臨床基本資料對比，得出數據沒有統計學意義（P>0.05），可予以比較。

納入標準：1）經臨床檢查，患者均符合先兆流產的診斷標準;2）本次研究患者均為自愿參加。

排除標準：具有習慣性流產或是臨床內科疾病的患者。

1.2 方法

對照組：應用黃體酮對早期先兆流產患者進行治療。給予患者劑量為20mg的黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020828，規格1mL：20mg）進行肌內注射，1次/d，直至患者的臨床癥狀消失便可停止藥物的使用。

研究組：實施地屈孕酮對患者進行治療。給予患者地屈孕酮（生產廠家：荷蘭Abbott Biologicals B.V，批準文號H20130110，規格10mg）藥物進行口服，首次使用劑量為40mg，然后平均每12h給予患者劑量為10mg的地屈孕酮藥物治療，直至患者的臨床癥狀消失，停止藥物的使用。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、孕酮prog與HCG水平進行對比，并將所得到的臨床數據詳細記錄。

療效判定標準[2]：1）顯效：經治療，患者陰道流血、下腹疼痛等臨床癥狀徹底消失，經臨床B超檢查顯示，子宮內胚胎的發育同孕期相符合，孕酮水平≥30μg/L，可讓患者繼續予以妊娠，保胎成功;2）有效：患者臨床癥狀、體征有一定程度改善，且孕酮水平>30μg/L;3）無效：治療后患者的臨床癥狀、體征并無明顯改善，甚至出現了加重的跡象，經B超檢查結果顯示，其子宮內胚胎的發育同孕期不符合或是已經死亡，需要實施人工流產終止妊娠，患者的保胎失敗。

治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/各組總數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件統計兩組數據，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者治療有效率為95.45%，高于對照組的75.00%，比較差異性明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的孕酮prog與HCG水平比較

研究組患者的孕酮prog、HCG水平治療后均高于對照組，組間比較統計學意義明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

早期先兆流產的發生同免疫異常、有毒化學的接觸、生活壓力、病原微生物感染等因素具有十分密切的關系，需要臨床予以及時的治療以確保母體健康、胎兒正常發育。多數患者出現先兆流產癥狀是因體內的黃體酮不足而導致，所以臨床上應將提高患者體內的孕激素水平作為治療的主要目標，以此來降低患者流產的發生幾率。黃體酮在臨床上屬于一種天然孕激素，主要因卵巢黃體分泌而產生，在妊娠維持中具有十分重要的作用，臨床上會使用口服、注射兩種方式對患者進行治療，其中注射為主要治療方式，使用后能夠使患者的內源性孕酮水平降低、胎盤絨毛缺血情況進行改善，能夠使患者妊娠子宮的興奮性降低，以此來完成保胎的目的。但是，該種治療方法的臨床效果較為緩慢，雖可通過肌內注射增加患者機體的吸收效果、增加孕酮水平，但長期使用患者會出現局部肌肉組織紅腫、疼痛以及硬結等不良反應，降低了總體上的治療效果[3];地屈孕酮在臨床上屬于一種高效孕激素，其分子結構同內源性孕酮較為類似，無雄激素作用且具有較強的親和力，在治療時不會對子宮內胚胎的正常發育造成影響。地屈孕酮從薯類植物中提取出來，在使用時能夠對患者的子宮內膜容受性情況進行改善，對患者的宮頸進行保護、進行免疫功能調節，具有良好的保胎效果[4]。根據本文研究結果顯示，在使用地屈孕酮治療后，患者的治療總有效率、孕酮prog與HCG水平均得到明顯提高，由此可見將地屈孕酮應用到早期先兆流產治療中的效果更加明顯，具有很高的應用價值。

綜上所述，對早期先兆流產患者實施地屈孕酮進行治療，臨床應用效果顯著，能夠改善患者的孕酮prog、HCG水平，提高保胎成功的幾率。

參考文獻

[1] 裴正敏.地屈孕酮在早期先兆流產保胎治療中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（11）：102.

[2] 李淑平.先兆流產采用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的價值探究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，06（02）：166-167.

[3] 韋清然.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產治療中的臨床價值分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，04（05）：113-114.

[4] 劉櫻.地屈孕酮與黃體酮膠丸在先兆流產治療中的臨床價值分析[J].藥品評價，2016，13（23）：46-48.