糖尿病治療過(guò)程中發(fā)生低血糖的原因探討

黃元鳳 周育紅

文章編號(hào)：WHR2018071016

【摘 要】 目的：研究分析在對(duì)糖尿病人的治療中患者出現(xiàn)低血糖的原因。方法：從2016年10月至2018年5月在本院進(jìn)行治療的糖尿病人中隨機(jī)選出125例作為研究對(duì)象，觀察組患者出現(xiàn)低血糖癥狀（n=62）及對(duì)照組未出現(xiàn)低血糖癥狀（n=63），觀察組患者為低血糖組，對(duì)照組患者為非低血糖組，對(duì)比分析其臨床指標(biāo)及低血糖的誘因。結(jié)果：觀察組患者的Cr、UMA、FBG、GPT均顯著高于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病人于治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血糖癥狀與患者的血肌酐、尿微量蛋白和BMI有關(guān)，且一般為此三種因素綜合作用出現(xiàn)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;低血糖;原因

隨著人們生活水平的改善，工作節(jié)奏的加快以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，各種慢性疾病呈上升趨勢(shì)。糖尿病多發(fā)于中老年群體，一般治療時(shí)，患者需要終身服藥控制病情且需嚴(yán)格監(jiān)控自己的飲食，若患者未進(jìn)行及時(shí)的控制，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。本文作者利用回顧性分析的方法，對(duì)兩組不同的患者行對(duì)比觀察，探析其在治療糖尿病患者過(guò)程中出現(xiàn)低血糖的原因，研究結(jié)果如下所示。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2016年10月至2018年5月在本院門診治療的糖尿病人中隨機(jī)抽取125例作為研究對(duì)象，其中出現(xiàn)低血糖的患者有62例，為觀察組，未出現(xiàn)低血糖的患者有63例，為對(duì)照組。觀察組中男性患者30例，女性患者32例，年齡30～65歲，患者平均年齡（43.39±8.25）歲，病程2～8年，平均病程（4.82±0.84）年，患者的BMI水平測(cè)定為（24.8±3.2）kd/m2;對(duì)照組中男性患者35例，女性患者28例，年齡30～64歲，平均年齡（45.74±7.52）歲，病程3～7年，平均病程為（4.59±1.25）年，患者的BMI水平測(cè)定為（28.3±3.3）kd/m2。所選患者在上述一般資料間的差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該項(xiàng)研究已經(jīng)通過(guò)本院倫理部門的審理。所選患者或其家屬均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床相關(guān)指標(biāo)由專人進(jìn)行記錄，主要包括患者的糖尿病病程、年齡、體指數(shù)（BMI）。一般資料進(jìn)行記錄后，令患者于當(dāng)夜晚9點(diǎn)禁食禁水后，于次日清晨進(jìn)行空腹靜脈抽血3mL，分別測(cè)量患者的空腹血糖值（FBG）、血肌酐水平（Cr）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及糖化血紅蛋白（HbAI），并于2h后，對(duì)患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行尿微量清蛋白（UMA）的指標(biāo)檢測(cè)。利用指端末梢血測(cè)定儀對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此項(xiàng)研究中涉及的數(shù)據(jù)資料用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);對(duì)計(jì)數(shù)資料利用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比觀察組患者的Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI均顯著高于對(duì)照組患者，且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果如表1所示。

3 討論

對(duì)于糖尿病患者若其血糖長(zhǎng)期未得到有效的控制，則將會(huì)帶來(lái)許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨之增加的則為患者的病死率，這種現(xiàn)象對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[2]。如今糖尿病降糖藥已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用，但總會(huì)在患者的治療過(guò)程中出現(xiàn)因各種其他因素所帶來(lái)的低血糖現(xiàn)象，而低血糖癥狀若未得到有效的控制則將會(huì)在一定程度上對(duì)患者造成一定的危害，且此種危害甚至高于高血糖對(duì)患者的危害，故在糖尿病患者的治療中所出現(xiàn)的低血糖癥狀應(yīng)得到廣泛醫(yī)學(xué)界的重視[3]。

通常低血糖病人臨床癥狀主要有意識(shí)模糊、精神失常、心悸、乏力、惡心嘔吐等，若未及時(shí)搶救后果十分嚴(yán)重。糖尿病患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血糖的主要原因?yàn)樗幬飸?yīng)用不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等因素[4]。部分患者在治療過(guò)程中未咨詢相關(guān)主管醫(yī)生的要求就服用其他藥物，或未按時(shí)按量服用醫(yī)生囑咐的藥量;還有部分患者無(wú)法對(duì)進(jìn)食次數(shù)或進(jìn)食量進(jìn)行有效的控制，則將會(huì)造成患者出現(xiàn)糖尿病低血糖癥狀;除此之外就是糖尿病患者的體征變化并不十分明顯，有時(shí)患者并沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)次數(shù)的運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)較劇烈，就會(huì)造成患者出現(xiàn)糖尿病低血糖癥狀[5]。

根據(jù)糖尿病病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不同原因需采取不同的措施。首先對(duì)患者進(jìn)行健康安全教育，告知患者對(duì)病癥的認(rèn)知度，預(yù)防患者出現(xiàn)亂服用藥物的現(xiàn)象，且定期對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助患者提高糖尿病治療的依從性[6];其次是合理的飲食安排及定時(shí)定量的用藥，相關(guān)醫(yī)師需告知患者亂服用藥物的危害，提醒患者對(duì)飲食進(jìn)行控制，少食多餐，控制患者的血糖，少食高熱量食物，多食用高蛋白、高維生素類的食物;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)，可以以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可進(jìn)行散步、慢跑、甩臂等慢性運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)幅度，幫助患者進(jìn)一步康復(fù)。

本文作者主要利用回顧性分析的方法，對(duì)低血糖患者及非低血糖患者進(jìn)行觀察分析，主要研究糖尿病患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的原因。研究結(jié)果顯示，兩組患者在性別、年齡、病程、BMI等一般資料間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者在Cr、UMA、FBG、GPT、HbAI間的對(duì)比，觀察組患者的生化指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，且組間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，糖尿病患者治療過(guò)程中出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的主要原因有3個(gè)：不合理用藥、不健康合理飲食、不適量適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。應(yīng)指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)募m正措施。

參考文獻(xiàn)

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