沙門菌臨床檢驗中的全面生化反應和血清學檢驗研究

金澤

文章編號：WHR2018072619

【摘 要】 目的：分析沙門菌臨床檢驗中的全面生化反應和血清學檢驗的應用價值。方法：選取2016年1月至2017年12月200例醫院收治的腸熱癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規檢驗方式，觀察組則采用全面生化反應與血清學檢查。比較兩組患者檢驗結果的差異。結果：觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全面生化反應和血清學檢驗的應用能夠提高沙門菌檢驗的有效性，從而為臨床診療提供科學依據，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 沙門菌;全面生化反應;血清學檢驗

隨著現代人們經濟條件以及思想觀念的變化，越來越多的人選擇外出就餐或是點外賣，但是我國食品衛生仍存在不少的問題。有文獻指出，在各種食物中毒事件中，沙門菌檢出率最高，因此要做好臨床檢驗。沙門菌一般存在于人或動物的腸道中，若出現沙門菌感染可能會引起腸熱癥。為了提高該病的檢出率，筆者主要針對沙門菌臨床檢驗中的全面生化反應和血清學檢驗的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年12月200例醫院收治的腸熱癥患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者中有男性63例，女性37例;平均年齡為（32.5±8.6）歲。對照組100例患者中有男性58例，女性42例;平均年齡為（33.5±7.2）歲。入選標準：1）患者臨床資料完整且符合腸熱癥的診斷標準;2）患者及家屬對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規檢驗方式，即檢測超氧化物與過氧化氫酶。

觀察組則采用全面生化反應與血清學檢查，具體措施為：1）采集樣本：根據患者的病情、病程采集樣本，病程不足2周的患者采集血液或骨髓液，超過2周的患者采集尿液或糞便;疑為沙門菌食物中毒患者除了需要采集糞便之外，還需要采集食物樣本以及嘔吐物樣本進行檢查;2）材料：本次研究使用的主要材料包括保溫箱、天平、均質器、滅菌廣口瓶、顯微鏡、滅菌平皿、滅菌小試管等器材;3）培養基：使用緩沖蛋白胨水、四硫酸鈉黃綠增菌液、氯化鎂孔雀綠增菌液等制作培養基;沙門菌因子初步分型采用26種分法進行處理，然后采用57種分法進行處理，詳細分型采用163種分法;4）鑒定方法：首先進行血清學鑒定，使用凝聚A-F多價O血清，以6個0群因子血清定群;然后使用H因子血清第一項與第二項凝集結果對所屬血清型進行判斷。然后進行全面生化反應檢查，使用選擇性瓊脂平板調部分可疑菌落，然后使用SS瓊脂三糖鐵瓊脂，根據有無產酸以及硫化氫反應進行判斷;最后再在蛋白胨水、氰化鉀培養基、尿素瓊脂以及對照培養基中各培養一管。培養條件為溫度36℃、時間18～24h。

1.3 觀察指標

比較兩組患者檢驗結果的差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗;計數資料用（%）表示，比較采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

沙門菌是一種存在于人和動物腸道內的細菌，若出現沙門菌感染可能會引起腸熱癥，屬于腸桿菌科，根據抗原可以分為甲乙丙丁等基本病菌，具有較高的存活率[1]。沙門菌引起的基本癥狀主要包括腸熱癥、食物中毒以及敗血癥等，其中以腸熱癥發生率最高。腸熱癥的主要癥狀為惡心嘔吐、發熱、腹瀉，部分患者合并休克、脫水等癥狀。敗血癥主要是由于丙型傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌等引起的，該病的主要癥狀為貧血、寒戰與高熱等，多出現于免疫力低下的人群。但是無論是哪種疾病，都需要盡早確診并給予對癥干預措施，從而改善患者的生活質量。

常規檢驗雖然在一定程度上能夠檢查出沙門菌，但是由于常規檢驗方法極易受到外界因素、設備等方面的影響，很難獲得理想的檢驗效果，從而無法為臨床診斷提供有效方法，也不能為臨床診斷和治療提供科學依據。生化反應實驗主要是采用尿素瓊脂以及氨基酸脫氫酶培養基對可疑菌群進行檢驗，通過觀察液面顏色的改變，從而判斷菌落的陽性率。血清學檢驗主要是通過相應抗體與可疑菌落凝集，將無菌生理鹽水與可疑菌落以及抗血清混合，放置在培養皿中培養數十分鐘后，通過觀察有無顆粒沉積來判斷是否為沙門菌[2-4]。本次研究觀察中，觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明全面生化反應和血清學檢驗的應用能夠提高沙門菌檢驗的有效性，從而為臨床診療提供科學依據，值得在臨床中推廣應用。

隨著現代人們經濟條件以及思想觀念的變化，越來越多的人選擇外出就餐或是點外賣，但是我國食品衛生仍存在不少的問題[5]。在臨床應用過程中需要注意的是，急性腹瀉患者首次就診時需要采取糞便標本，且采集樣本之前不能使用抗菌藥物，不然很可能影響檢驗結果，增加假陽性率，出現誤診漏診的現象。在菌落的選擇中，需要選擇足夠數量的菌落進行檢驗。生化反應主要是采用純培養物進行檢驗，若血清學檢驗為陽性，而生化檢驗結果不符，則需要對接種物進行純化處理，采用純化之后的培養物進一步檢驗。通過實驗結果觀察組與對照組檢出沙門菌有效率為96.0%和75.0%，兩組間的比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外，檢驗人員在檢驗過程中需要加強質量控制管理，對各項檢驗操作以及細節多加控制，避免由于人為因素引起的誤診、漏診現象的出現，才能夠確保臨床檢驗的準確性，從而提高臨床檢驗的有效性與準確性。

參考文獻

[1] 楊賢斌.全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用效[J].求醫問藥，2013，11（9下半月刊）：175-176.

[2] 柳清梅.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學檢驗的應用分析[J].中國實用醫刊，2014，41（23）：68-70.

[3] 傅諾翻.腸熱病患者應用全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的意義[J].醫學檢驗與臨床，2015，10（05）：65-66.

[4] 鄒前芽，鄧小鳳，唐晶，等.沙門菌臨床檢驗中全面生化反應和血清學的應用[J].檢驗醫學與臨床，2014，10（23）：3348-3349.

[5] 董秀鵬.探討全面生化反應和血清學檢驗在沙門菌臨床檢驗中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，17（02）：10-11.