凝血檢驗標本采集與處理過程中的質量控制

丁紅玲

文章編號：WHR2018072613

【摘 要】 目的：觀察分析凝血檢驗標本采集與處理過程中的質量控制。方法：選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對象應用不同凝血檢驗標本采集方式。采用統計學分析不同凝血檢驗標本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對凝血功能的結果影響以及不同凝血標本存放溫度對凝血檢驗結果的影響（與立即進行送檢的對照組加以對比）。結果：不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05），不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統計學意義（P<0.05）。結論：加強凝血檢驗標本采集與處理過程中的質量控制能夠顯著提高凝血檢驗準確性。

【關鍵詞】

凝血檢驗標本采集;處理過程;質量控制

臨床檢驗的最終目的是正確指導臨床用藥，對待檢測項目做出準確的檢驗是每一個醫護工作者的重要任務。由于凝血檢驗標本與生化檢驗標本和常規檢驗標本不同，所以在采集和處理過程中有更高要求[1]。為了保證凝血檢驗指標結果的準確性，必須進行質量控制[2]。凝血功能檢驗的結果會受到各種因素的影響，尤其是血液樣本的采集和質量處理的過程會對凝血功能檢驗結果造成一定程度影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年11月至2018年1月搜集的117例健康體檢者，117例入組對象應用不同凝血檢驗標本采集方式。117例健康體檢者中有68例男性、49例女性;平均年齡為（39.69±20.02）歲。

1.2 方法

使用配套試劑和血凝儀器，為健康體檢者實施相關檢查之前，叮囑其禁食12h，采用3.2%枸櫞酸鈉抗凝劑，采集2mL、1.8mL、1.6mL血液樣本量;采集血液樣本后立即進行離心處理（離心速度：3000r/min，離心時間：30min），分離血漿后，在半小時內檢測凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標。采血之前，核對好研究對象的基礎身份，在容器上標注好研究對象的基本資料，對多次反復采血的健康體檢者盡量在同一條件下加以采血處理。采血時切勿將止血帶扎的過緊（最好不要超過5min）。倘若采血速度過于緩慢或者遭遇采血困難情況時，會激活凝血機制。在采血過程中，還需避免用力拍打采血部位，避免溶血情況出現。將檢測后的血液標本分別放置在離心管中（一共3支，每支存量血漿量為0.3mL），將不同的血漿樣本放于不同溫度（22℃～28℃、4℃、-20℃）環境中。對照組為1.8mL血液樣本所檢測的結果。

1.3 觀察指標

分析不同凝血檢驗標本采集量（2mL、1.8mL、1.6mL）對凝血功能的結果影響以及不同凝血標本存放溫度對凝血檢驗結果的影響（與立即進行送檢的對照組加以對比）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較

不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05）。見表1。

2.2 不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較

對照組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（12.35±0.42）s、（32.53±1.58）s、（3.02±0.28）g/L，22℃～28℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（13.35±0.66）s、（39.60±2.18）s、（3.33±0.42）g/L，4℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（13.28±0.60）s、（38.74±2.32）s、（3.30±0.47）g/L，-20℃下凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血指標分別為（12.48±0.48）s、（35.13±1.51）s、（2.12±0.22）g/L，不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在檢查凝血功能指標時往往存在誤差情況，繼而導致凝血功能在分析之前出現誤差，上述誤差能夠通過加強質量控制來提供預防處理[3]。凝血標本的采集要求健康體檢者能夠在空腹狀態下加以進行，常規采集血壓標本的時間在：早晨六點到早晨七點之間[4]。但是，此時血液采集的工作人員大多數為夜班工作人員，因此存在精神不夠理想狀況，最終導致標本采集不夠規范情況出現[5]。血液標本的采集試管比較多，不同試管內的負壓大小存在顯著差異性，因此會導致護理工作人員在采集血液樣本時出現血液控制不夠理想狀況。本文研究結果顯示不同凝血檢驗標本采集量的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標比較無差異（P>0.05），不同凝血標本存放溫度的凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原等凝血功能指標與立即送檢的對照組比較有統計學意義（P<0.05）。凝血檢驗標本隨著時間的延長，檢驗結果也存在顯著誤差。常規條件下，凝血檢驗樣本能夠在室溫中加以保存，在2℃～4℃下能夠存放4小時左右，零下20℃可存放14d左右，零下70℃可存放半年左右。凝血標本受到溫度影響，最終會改變Ph值。

綜上所述，加強凝血檢驗標本采集與處理過程中的質量控制能夠顯著提高凝血檢驗準確性。

參考文獻

[1] 李穎博.凝血檢驗合理性的臨床分析[J].醫藥與保健，2014，22（05）：164-165.

[2] 張全溫.臨床凝血檢驗合理性分析[J].醫藥與保健，2014，22（04）：49.

[3] 陳茜璐.探討各因素對凝血檢驗項目的影響及其具體對策[J].醫藥前沿，2016（04）：366-367.

[4] 熊鷹.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國保健營養，2016，26（30）：381.

[5] 楊喜順.凝血檢驗危急值用于重癥新生兒病情預測的價值分析[J].中國醫藥科學，2016，06（09）：144-147.