失眠癥的病例分析

楊學清

文章編號：WHR2018112427

【摘 要】 目的：探討酸棗仁湯輔助治療失眠癥的效果。方法：采用回顧性研究方法，選擇在本院診治的失眠癥患者80例，均分為兩組，對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用酸棗仁湯治療，均治療觀察2周。結果：治療后，觀察組的總有效率為100.0%，與對照組的總有效率80.0%相比，明顯較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的睡眠評分低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結論：在西醫治療的基礎上加用酸棗仁湯輔助治療失眠癥能取得非常好的效果，能改善睡眠障礙。

【關鍵詞】

失眠癥;睡眠質量;酸棗仁湯;西地泮

失眠癥是當今的常見病，是指日常生活中無法正常睡眠的一種疾病，多表現為入睡困難、睡眠較淺、醒后無法入睡，甚至徹夜無眠，同時伴頭痛、多夢、勞累及健忘等[1-2]。流行病學研究報告顯示我國失眠癥發病率始終居高不下并呈現逐年上升趨勢，將近25%的人在遭受著失眠癥的折磨，在一定程度上影響患者的生活、工作及健康。西藥治療失眠癥效果一直不太好，停藥后容易反復，且有一定的不良反應[3]。失眠，中醫學大多屬“不寐”的范疇，其病理機制主要為陰陽失調、陽不入于陰導致失眠。在中藥治療中，酸棗仁湯由川芎、甘草、酸棗仁、茯苓、知母等制成[4]。本文作者以80例失眠癥患者為研究對象，對酸棗仁湯輔助治療失眠癥的臨床效果進行分析探討，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性研究方法，研究對象為2016年1月至2016年12月在本院就診的失眠癥患者，共80例，患者均符合失眠癥的診斷標準。排除標準：精神類藥物使用者;既往有精神病史、人格障礙、智力障礙者;藥物及乙醇濫用史者;合并心血管、肺、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病者。其中男性患者46例，女性患者34例;年齡最小16歲，最大23歲，平均年齡（19.23±2.12）歲;平均體質量指數為（22.01±2.19）kg/m2;疾病程度：輕度失眠38例，中度失眠26例，重度失眠16例。根據信封隨機抽簽法將患者分為觀察組與對照組，每組各40例，且兩組資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常規西藥治療，選擇口服西地泮，每次5～10mg;口服乙烯雌酚，每次0.5mg，治療觀察2周。

觀察組：在對照組治療的基礎上加用酸棗仁湯治療，組方：60g酸棗仁、30g人參、22.5g赤茯苓、15g桂枝、15g知母、15g甘草（炙），水煎200～300mL，每天1次口服，治療觀察2周。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：臨床癥狀改善，入睡時間縮短，睡眠時間增加3h以上。有效：患者入睡時間較短，臨床癥狀減輕，與治療前相比，睡眠時間增加不足3h。無效：未達到上述標準甚至有惡化趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

睡眠評定調查：所有患者在治療前后選擇匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）進行調查，總分為0～21分，患者得分愈高，則睡眠質量愈差，調查量表的信效度愈高。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數據進行分析，結果以均數±標準差或%表示計數和計量資料，應用t或χ2檢驗。當P<0.05時存在統計學差異。

2 結果

2.1 療效對比

與對照組80.0%的總有效率相比，觀察組100.0%的總有效率明顯較高（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠評分變化對比

觀察組與對照組治療后的睡眠評分分別為（4.33±0.62）分和（7.13±1.11）分，都明顯低于治療前的（14.56±2.19）分和（14.22±1.98）分（P<0.05），與對照組相比，觀察組治療后的評分明顯較低，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

P>0.05<0.05

3 討論

睡眠是人類的生理現象，與人體精神和軀體健康緊密相關，但隨著生活節奏的加快和生活壓力的增加，越來越多的人受到失眠的影響，導致患者生活、學習、及工作質量不高，嚴重的導致抑郁癥等。失眠癥在治療中需要讓神經松弛，間接改善血液循環，降低神經壓力，使臟腑之間各項功能正常。不過西醫治療失眠癥主要用鎮靜安眠的方式，比如使用苯二氮卓類、巴比妥類鎮靜催眠藥物治療，雖然療效快但是容易產生賴藥性，停藥后容易產生戒斷癥候群[5]。

因此，尋找治療失眠更加安全、有效的方法十分緊迫[6]。當前中醫學認為失眠發病機制為臟腑功能失調、心神不安，難以入寐，在治療上需要益氣養血、滋補肝腎。酸棗仁湯由酸棗仁、川芎、甘草、茯苓、知母等制成，酸棗仁能清心火，交通心腎;川芎能清心養陰;甘草補脾胃、益氣扶正;茯苓能清心肺之熱;知母能分利濕濁，諸藥合用，使心火清寧，濕熱分清而達到治療效果[7]。本研究結果顯示治療后，觀察組的有效率為100.0%，對照組的有效率為80.0%，觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）

睡眠質量差是失眠癥患者的一個常見主訴，其主要表現為總睡眠時間減少，睡眠質量下降，白天嗜睡增多，究其原因可能與患者的生理、心理、社會等因素發生較大變化有關。有學者對失眠癥患者采用活血調營、補氣安神、寧心安神等治療，取得了比較好的效果。本研究顯示觀察組與對照組治療后的睡眠評分明顯低于治療前，且觀察組優于對照組，總之，在西醫治療的基礎上加用酸棗仁湯輔助治療失眠癥能取得非常好的效果，能改善睡眠障礙，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 崔界峰，楊薇，謝雁鳴，等.基于真實世界的失眠患者合并疾病及用藥情況分析[J].中國中國中藥雜志，2014，39（18）：3519-3526.

[2] 陳成輝，潘艷琳，蘇麗平，等.失眠的治療藥物療效與應用策略[J].海峽藥學，2014，26（08）：111-114.

[3] 樊艷輝，關婷，王勤勇，等.歸脾湯與腦生理功能障礙治療儀聯合治療失眠癥[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（01）：45-46.

[4] 張曉陽，佘振壘，張改.馬云枝教授從肝體陰而用陽治療失眠經驗[J].中醫藥學報，2016，44（01）：113-114.

[5] 張煥芝，朱向東，張靜霞，等.柴胡疏肝散聯合右佐匹克隆片對肝郁氣滯型失眠癥的療效觀察[J].中醫研究，2016，29（06）：5-7.

[6] 王子亮，毛瑞峰.平衡針法治療頑固性失眠癥療效觀察[J].現代醫藥衛生，2017，33（22）：3442-3443.

[7] 張壓西，向婷婷，王奕.加味酸棗仁湯治療肝血虧虛證失眠患者60例臨床觀察[J].中醫雜志，2013，54（09）：750-753.