經臍單孔卵巢囊腫剝除術配合護理臨床研究

楊萍

文章編號：WHR2018102441

【摘 要】 目的：探討經臍單孔卵巢囊腫剝除術配合護理的效果。方法：選擇本院收治的40例經臍單孔卵巢囊腫剝除術者，根據隨機數字表法，分為兩組。對照組手術前后僅行常規護理，觀察組手術前后行系統的手術護理配合，觀察兩組的圍術期指標、并發癥發生情況及護理滿意度。結果：兩組手術時間、術中出血量對比無統計學意義，而觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。對照組并發癥發生率高于觀察組，但組間對比無統計學意義;觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。結論：經臍單孔卵巢囊腫剝除術實施系統手術配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 經臍單孔卵巢囊腫剝除術;系統手術配合護理;滿意度

經臍單孔腹腔鏡技術是一種新型的微創手術技術，可經臍通過操作孔道，將手術器械置入以完成手術操作，目前在婦科手術中應用廣泛[1]。經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是一種新穎的婦科手術，對醫療設備、醫療技術及術中護理配合有較高要求[2]，本文作者分析了經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的系統手術護理配合，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年9月本院收治的40例經臍單孔卵巢囊腫剝除術者，所有患者均伴有不同程度的卵巢囊腫，年齡（55.8±6.7）歲，患者的囊腫直徑（9.5±2.8）cm。排除反復盆腹腔手術者，嚴重肝腎功能障礙者，術前尿常規、血常規、電解質、生化檢查、血凝分析、胸片、心電圖有明顯異常者，精神疾病者。所有患者均完成手術，術中未出現并發癥，無術中或術后1周死亡者，無中轉開腹者。將所有患者分為觀察組（19例）及對照組（21例），兩組一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均行經臍單孔腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，取平臥位，行氣管插管，在臍中部取一弧形切口，長度約為2.5cm，在切口中置入單孔腹腔鏡開口器，建立一個12mmHg的氣腹，之后將單孔腹腔鏡的工作通道進行開通，通過腹腔鏡將卵巢囊腫的位置進行確定，之后結合手術方案進行卵巢囊腫剝除術，止血將切口閉合。

對照組患者手術前后僅行常規護理，觀察組手術前后行系統的手術護理配合，包括術前準備及護理、術中配合、術后護理三部分。1）術前準備及護理：術前護士需了解所有患者是否合并冠心病、高血壓、甲亢、糖尿病、心肺肝腎等疾病，存在的低蛋白血癥、貧血、水電解質紊亂是否已經得到糾正。術前巡訪患者時給患者講解術中體位，麻醉中如何合作等，使患者恐懼及不安的心理情緒得到緩解，增加對手術治療的信心，以良好的心態接受手術;術前1～2日行腸道準備，手術前晚禁食、禁飲;術前準備好相關器材及物品;給予患者營養干預，患者會伴有多種飲食問題，如嘔吐、食欲減退、便秘、腹瀉、惡心等癥狀，術前需給予患者積極的營養干預，包括低鹽食物攝入、飲食指導、多飲水等;患者進行手術前，多伴有負性情緒，需關注患者的心理需求，給予患者心理指導，同時給予疾病健康教育，提高患者對疾病的認知程度，提高患者的治療依從性;2）術中配合：患者均行氣管插管下全身麻醉方式，術中監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧等;入室后給患者開放靜脈通路，配合麻醉師進行全麻氣管插管，將各種儀器接好，將超聲刀放置在主刀醫師后面，將攝像系統放在患者右腳下20cm處，固定光源線、適配器及氣腹管于手術臺上，與各種儀器連接，打開器械，置于器械桌上備用，術中因腹腔內與環境溫差較大，會使腹腔鏡頭起霧，可用消毒液擦拭鏡頭，以確保術野清晰;術中加強對患者皮膚的護理，因手術時間較長，在受壓皮膚下用水墊或棉墊，在不影響手術操作的前提下，每2h幫助患者按摩肩膀和小腿處受壓的皮膚以防止壓瘡;術中對患者生命體征進行密切觀察;器械護士需提前15min洗手，將臺上器械、物品準備好放置于器械臺上，并與巡回護士將手術器械、物品共同清點，術中根據手術需要傳遞器械，保證手術順利進行;術畢器械護士及巡回護士卸下各種器械及物品，檢查、清潔整理各種配件，之后收好備用。3）術后護理：術畢密切觀察患者生命體征，如有異常及時報告醫師，在患者全麻蘇醒期需有人守護，避免氣管拔管時因患者躁動導致的引流管脫落或墜床發生;待麻醉醫師確認患者清醒后，將患者送回病房;之后定期對患者進行隨訪;術后根據患者病情給患者制定一個科學的運動方案，以推進患者的康復進程。

1.3 觀察指標

1）對比兩組患者的手術圍術期指標;2）對比兩組患者的并發癥;3）采用自擬滿意度量表對比兩組患者的滿意度，共100分，90～100分為非常滿意，60～90分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，計數資料用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍術期指標對比

兩組患者的手術時間、術中出血量對比無統計學意義，而觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，P<0.05。

2.2 兩組并發癥對比

觀察組無嚴重并發癥發生，對照組有1例傷口感染，對照組并發癥發生率高于對照組，但組間對比無統計學意義（P>0.05）。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。

3 討論

與傳統腹腔鏡相比，經臍單孔法因在臍部手術，疤痕較為隱蔽，具有微創、美觀的優點，且可減少術后患者疼痛及住院時間，是一項新技術，因此與傳統手術護理配合相比存在一定差異，因此本文具體分析了經臍單孔卵巢囊腫剝除術的系統手術護理配合的護理效果。本文結果表明，觀察組的術后住院時間明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，表明系統手術護理配合可減少患者并發癥的發生及術后住院時間，主要是由于系統手術護理配合在術前、術中、術后護理部分采用全程無縫隙護理[3]，降低了患者并發癥的發生，減少術后住院時間，也進一步提高了患者的滿意度。

綜上所述，經臍單孔卵巢囊腫剝除術結合系統手術配合護理，可縮短住院時間，提高患者滿意度，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙愛巧.研究腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的護理對保證手術療效的重要性[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（43）：240-241.

[2] 楊長香.經臍單孔腹腔鏡與傳統三孔腹腔鏡行卵巢囊腫剔除術的效果比較[J].中國民康醫學，2017，30（22）：41-42.

[3] 吳淑芳，代霽虹.微創單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者手術入路方案研究[J].中國內鏡雜志，2016，22（02）：61-64.