hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值

周彰維

文章編號：WHR2018102442

【摘 要】 目的：探討hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值。方法：選取本院216例疑似細菌性感染性疾病患兒作為研究組，并選取同期本院216例健康體檢兒童作為對照組，所有入選兒童均行超敏C反應蛋白（hs-CRP）及血常規檢驗，比較其檢查結果。結果：研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對照組（P<0.05）。在216例患兒中，經細菌培養確診陽性163例，陰性53例，hs-CRP 檢出陽性131例，陰性42例，假陽性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽性128例，陰性41例，假陽性12例，假陰性35例;聯合檢驗檢出陽性154例，陰性50例，假陽性3例，假陰性9例，聯合檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨檢驗（P<0.05）。結論：hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 hs-CRP;WBC;細菌性感染性疾病;診斷效能

感染性疾病是兒科臨床的常見病，多由細菌、支原體及病毒感染所致，具有起病急、病情進展快、并發癥多的特點，早期多無典型癥狀，當臨床確診時病情多已加重，在一定程度上增加了治療難度[1]。有研究表明，及時準確地明確患兒的致病因素，并給予針對性的治療對改善預后尤為重要。小兒各器官功能發育尚未完全，免疫力低下，細菌性感染的發生率較高，以往臨床上常通過血常規來檢測WBC計數對細菌性感染性疾病進行判斷，但診斷準確率較低。本研究選取2017年1月至12月本院216例疑似細菌性感染性疾病患兒為研究對象，探討hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至12月本院216例疑似細菌性感染性疾病患兒作為研究組，所有患兒均排除器質性疾病，患兒家長自愿參與本次研究。其中男123例，女93例，年齡0.5～11歲，平均（5.36±1.25）歲，基礎疾病：肺炎61例，呼吸道感染48例，腸炎37例，泌尿系感染42例，腦膜炎28例;并選取同期本院216例健康體檢兒童作為對照組，男118例，女98例，年齡0.4～10歲，平均（5.11±1.12）歲。兩組入選者的基本資料比較，不存在顯著差異性（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

血常規儀器：西森美康XN，CRP儀器：國賽特定蛋白分析儀，型號：Aristo。所有患兒均接受超敏C反應蛋白（hs-CRP）及白細胞計數（WBC）檢查，患兒于空腹狀態下取靜脈血3mL置于干燥管內，加入EDTA-K2混合均勻，以轉速為2000r/min離心3min后分離出血清，采用國賽特定蛋白分析儀及西森美康XN系列血液分析儀，通過免疫散射法檢測hs-CRP及WBC水平。陽性診斷標準：hs-CRP≥10mg/L、WBC>10.0×109/L[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料及計數資料分別采用均數±標準差（±s）及百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗， P<0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組WBC及hs-CRP水平比較

研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同檢驗方法與細菌培養結果比較

在216例患兒中，經細菌培養確診陽性163例，陰性53例，hs-CRP檢出陽性131例，陰性42例，假陽性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽性128例，陰性41例，假陽性12例，假陰性35例;聯合檢驗檢出陽性154例，陰性50例，假陽性3例，假陰性9例。見表2。

2.3 不同檢驗方法的診斷效能比較

hs-CRP診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為80.37%、79.25%、80.09%及92.25%，WBC診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為78.53%、77.36%、78.24%及91.43%，聯合檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值分別為94.48%、94.34%、94.44%及98.09%，聯合檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

細菌性感染性疾病是兒科疾病中較為常見的疾病類型，常表現為呼吸道感染、肺炎、腸炎、腦膜炎等[3]。臨床上常通過血常規中的WBC計數來診斷細菌性感染性疾病，但有研究表明，小兒 WBC水平相對偏低，盡管在細菌感染性疾病中明顯升高，但仍處于正常范圍，且易受飲食、運動、體溫等因素的影響， WBC單獨檢驗時敏感性較低，誤診、漏診率高[4]。hs-CRP是由慢性炎癥引發心血管疾病的獨立危險因素，也是臨床上常見的一種急性炎癥的標志物，當機體受到感染后，hs-CRP水平會急劇升高，而當感染消退后，hs-CRP水平又會恢復正常，具有敏感性高的特點，且不易受外界因素、脂質、紅細胞等的影響。但在細菌性感染性疾病早期hs-CRP的敏感度較低，同樣會出現誤診、漏診。WBC及hs-CRP聯合檢驗可充分發揮各自優勢，彌補彼此的不足，有效提高細菌性感染性疾病的檢出率及診斷效能[5]。本研究結果表明，研究組患兒WBC及hs-CRP水平均顯著高于對照組，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05），在216例患兒中，經細菌培養確診陽性163例，陰性53例，hs-CRP 檢出陽性131例，陰性42例，假陽性11例，假陰性32例;WBC診斷檢出陽性128例，陰性41例，假陽性12例，假陰性35例;聯合檢驗檢出陽性154例，陰性50例，假陽性3例，假陰性9例，聯合檢驗診斷的敏感性、特異性、準確性及陽性預測值均顯著高于hs-CRP與WBC單獨檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，hs-CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中具有較高的應用價值，可為臨床治療提供有力的參考依據。

參考文獻

[1] 魏瑞虹.高敏C反應蛋白聯合血常規檢驗用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].當代臨床醫刊，2018，31（02）：3733，3724.

[2] 岳曉靜.高敏C反應蛋白與血常規聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值體會[J].中外女性健康研究，2016（13）：1-2，12.

[3] 胡云霞.全血CRP聯合血常規檢驗在小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（07）：38.

[4] 吳偉偉.hs-CRP、血常規聯合檢驗應用于小兒細菌性感染性疾病中的診斷價值分析[J].大家健康（學術版），2016，10（01）：33-34.

[5] 陳前萍，匡新.hs-CRP、血常規聯合檢驗對小兒細菌性感染性疾病診斷價值探討[J].長江大學學報（自科版），2014，11（33）：117-118.