程志安
腰痛男女均有發生,女性居多。據統計,婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數的10%,腰痛的原因多種多樣。
腰肌勞損:長期從事站立操作諸如印染、理發等工作的婦女,由于持續站立,腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱,局部可積聚過多的乳酸,抑制了腰肌的正常代謝,也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物,腰部負擔過重,造成腰肌勞損而出現腰痛。長期坐立工位的女性,如制衣、辦公室等,由于腰背部肌肉長期反復疲勞,由此而導致慢性缺血、缺氧,長期缺氧代謝產物堆積,造成腰背部肌肉的慢性勞損。
泌尿系統感染:由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛門,常有大腸桿菌寄生,加之女性生理方面的特點,尿道口污染的機會較多,若忽視衛生,則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多,表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外,泌尿系結石、結核亦會引起腰痛。
生殖器官疾病:女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右,還負擔著懷孕、分娩等使命;有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎癥的發病率較高,如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎癥容易并發腰痛,子宮后傾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患,都會引起壓迫性牽連性腰痛。
受涼、創傷、患風濕、類風濕關節炎:此類女性多因在月經期、分娩和產后受風、濕、寒的侵襲,導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷,可能發展為椎間盤脫出,出現較重的腰痛,甚至影響脊椎的屈伸和轉動。
孕期及產褥期勞累:懷孕期間,隨著胎兒長大,孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶松弛,同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加,身體重心前移。為了保持身體平衡,腰部多向前挺起,若沒休息好,則易引起腰痛。妊娠期間,胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質,若膳食中攝入量不足,可造成孕婦骨質軟化脫鈣,亦會引起腰痛。產褥期出血過多,或勞動過早、過累以及受涼等,也可造成腰痛。
腰椎病變:多見于老年婦女,隨著年齡的增長,腰椎神經的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變,容易引起腰椎管狹窄,壓迫脊髓和神經根,導致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨質疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬,也可導致持續性腰痛。