慢性疼痛別忽視

陳雪麗

《柳葉刀》公布的2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，在中國，頸痛、腰痛、其他肌肉骨骼疾病、骨關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致不同疾病折損壽命年數(shù)前十名的病因，老年人常見的頸肩腰腿痛幾乎全在其中。

慢性疼痛是指急性組織損傷修復(fù)后疼痛持續(xù)狀態(tài)超過1個(gè)月或疼痛反復(fù)發(fā)作3個(gè)月以上。慢性疼痛發(fā)病率逐年增加，易患人群不斷擴(kuò)大，老年人占65%～80%。慢性疼痛有的可持續(xù)數(shù)十年，甚至終身，很難治療，危害較大。常見的慢性疼痛有：

頸椎病 其中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，占頸椎病的50%～60%。表現(xiàn)為頸部僵直、活動受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛，頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落。

肩周炎 又被稱為凝肩、五十肩，表現(xiàn)為疼痛、活動受限，多見于中老年人。疼痛先發(fā)肩部一處，與動作姿勢有關(guān)。肩周組織壓痛明顯。夜間明顯加重，肩關(guān)節(jié)活動受限、僵硬。

肌纖維組織炎 多是由慢性損傷、受涼而成病，全身各部位諸肌組織都可能發(fā)病。發(fā)病部位會感到酸、脹痛，按摩、活動后會減輕;持續(xù)固定體位時(shí)，病痛會加重。

腰肌勞損 這是腰部最常見的疾病，以酸、脹痛為主，間歇性發(fā)作，腰肌起止點(diǎn)固定壓痛點(diǎn)，痛點(diǎn)按揉后可有減輕感。可導(dǎo)致脊柱畸形。

腰椎間盤突出癥 由腰椎退行性改變或外力作用引起的腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的臨床癥狀。腰椎間盤突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病，其原因復(fù)雜，主要是退變與損傷。

腰背部疼痛 這種疼痛出現(xiàn)在腿痛之前，亦可同時(shí)出現(xiàn)。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

下肢放射性疼痛 多由坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型的突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。

脊柱側(cè)彎畸形 主彎在下腰部，前屈時(shí)更為明顯。側(cè)彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系，如突出位于神經(jīng)根的腋下，軀干一般向患側(cè)彎;如突出位于神經(jīng)根的肩上，則脊柱彎向健側(cè)。

脊柱小關(guān)節(jié)紊亂 突發(fā)性胸、腰痛是最常見的病癥，頸胸腰肌功能減退，韌帶松弛，而且諸小關(guān)節(jié)降低。突發(fā)性外力作用引發(fā)癥狀，該病癥多發(fā)于中老年女性。

慢性疼痛易被忽視和拖延就醫(yī)，一般就醫(yī)時(shí)病程已有數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重程度達(dá)中、重度。慢性疼痛病程越長，繼發(fā)損傷或并發(fā)癥越多、越復(fù)雜，治療就越棘手，療程就越長。慢性疼痛患者應(yīng)當(dāng)重視身體預(yù)警信號，以預(yù)防為主，防治結(jié)合。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)、定期地運(yùn)動鍛煉。慎用小區(qū)的健身器材。

（摘自《法制晚報(bào)》）