固執不等于偏執

徐東

固執和偏執，都含有堅持、固著、不易變通的意思。過分堅持，總按自己的思考方式、行為模式行事，聽不進別人的意見等可能就是固執。固執、偏執有很強的相似性，不過，精神醫學中兩者的分量不一樣。固執是人們性格的一般描述，并非一種癥狀，而偏執則與精神醫學緊密相連，如偏執癥狀、偏執型精神病、精神分裂癥偏執型、偏執型人格障礙等。

偏執癥狀 包括固執、不易改變、一根筋、反復重復等現象。實際上，精神科中的偏執大多建立在病態思維基礎上，很難改變才稱其為偏執狀態，如強迫觀念、妄想具有的堅信不疑等。如果一個人的偏執太離譜，無中生有、歪曲夸大、自以為真，就可能是精神癥狀了。

偏執型人格障礙 主要表現為固執、對人不信任、自以為是、敏感多疑、情緒不穩定、不易接納別人意見、人際關系不良、生活工作質量或效力受到自身人格狀態影響。有些人會出現感受性不良，影響情緒。通過醫學手段可解決由此帶來的情緒抑郁、焦慮等問題。

精神分裂癥偏執型與偏執型精神病 精神分裂癥以認知、情感、行為、意志方面的分裂、荒謬表現為主，臨床上人為分為多個亞型。其中，精神分裂癥偏執型患者多以認知障礙為主，常見關系妄想、嫉妒妄想、影響妄想等認知障礙。妄想就是固著于自己的想象之中，堅信不疑，有妄想、幻覺等障礙要果斷就醫。

偏執型精神病是臨床上以偏執癥狀為主的一種精神障礙，認知、情感、行為、意志的分裂程度可能略低于精神分裂癥，而偏執程度略高于精神分裂癥。一個人若有嚴重的偏執表現，讓人無法理解的思維或行為，就可能是一種重癥精神障礙。