糖尿病不能只降糖

王勇

控制血糖是糖尿病患者的“鐵律”，但治療糖尿病不可只盯著“降糖”，還要警惕心血管事件發生后帶來的致命風險。

中國醫學科學院阜外醫院內分泌與心血管病診治中心主任李光偉教授解釋，糖尿病患者往往伴有高血壓和高脂血癥，由此產生的動脈硬化以及對心臟供血的減少，嚴重影響心肌細胞攝取營養物質。而本身胰島素的缺乏，會阻止心肌細胞對葡萄糖的攝取，使心肌收縮力減弱。當患者血液黏稠度增高時，就很容易形成血栓。

一般情況下，急性心梗的發作大多伴有“壓榨樣”疼痛。但糖尿病患者由于有神經病變，發病時常無明顯疼痛癥狀，甚至在出現心梗等危重情況時仍無知覺。李光偉表示，在制訂糖尿病治療方案時，除了降低血糖，還要考慮心血管保護等因素。胰島素增敏劑如吡格列酮類藥物，可以改善胰島素抵抗，保護胰島β細胞功能，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白指標，對心血管并發癥有預防作用。