公立醫院財務風險控制研究

張燕

摘 要：本文研究當前公立醫院財務風險控制研究存在的問題，從而提出相關解決辦法，以期公立醫院健康發展。

關鍵詞：公立醫院;財務管理;資金結構;財務風險控制

一、引言

公立醫院同私立醫院有所不同，一是公立醫院更加注重全面病狀研究，致力于為大眾服務，屬于服務型場所，而私立醫院以營利為主;二是公立醫院運營費用大多以國家財政撥款為主、自主籌資為輔，私立醫院以自主籌資為主。因此，我國大部分公立醫院更偏向于注重醫療學術方面建設，忽略了公立醫院財務管理工作，其健康發展埋下了隱患。

二、公立醫院財務風險控制中存在的問題

1.醫院對于財務風險控制的認識不足

公立醫院不能較好地認識到財務風險控制對醫院的重要影響，相關機制建設存在較大隱患。主要體現在以下兩點：第一，公立醫院忽略了財務風險控制建設。這是因為大部分公立醫院都認為其主要任務是治病救人，因此在日常運營中公立醫院更為關注病狀研究，不遺余力地引進先進設備、儲備藥品，但相關的采購工作都沒有經過精確的計算，導致大部分公立醫院都會超預算使用資金。第二，公立醫院運營費用大多以國家財政撥款為主，當公立醫院運營出現問題的時候，通常政府會提供一些不同類型的補助，常見的有無息貸款等。雖然這是為了更好建設公立醫院，但是無節制的使用資金仍然會讓醫院財務狀況惡化。一旦國家相關醫療政策出現改變，那么公立醫院經營就會出現問題。所以，為了實現公立醫院健康快速發展，需要關注財務管理工作，使其形成良性循環。

2.醫院資產負債比例偏高，資金結構存在不合理性

大部分公立醫院的資金使用都缺乏規劃和預算，資金結構不合理，導致公立醫院大多是高負債型醫院。一旦醫院資金出現問題，就會嚴重影響醫院的日常運營。很多公立醫院為了滿足更多病人的需求，都在擴大基礎設施建設，尤其是一些冷門病癥的建設項目，使公立醫院陷入極端尷尬情況，收入無法維持醫院運營需要，頻頻出現負收入的情況，這對醫院發展非常不利。

3.醫患關系緊張，壞賬準備不夠充分

醫患關系是當前較為敏感的話題，其主要原因就在于醫療糾紛頻繁發生，讓一些患者不認可醫生，從而出現了一種情況：病人迫切地需要得到醫生的治療，但與此同時卻對醫生心懷芥蒂，這種情況會使病人更加敏感，對醫生開具的各項檢查和治療項目產生懷疑和抵觸情緒，而長期的誤解也使醫生變得焦躁，病人和醫生之間的關系不斷惡化、缺乏信任。醫患關系的惡化也會導致壞賬增加。但大部分公立醫院并不關注壞賬問題，壞賬金額不斷累積，導致醫院資金風險不斷增加，影響醫院的正常運營和健康發展。

4.醫院管理層財務風險意識薄弱，財務管理配套規定缺乏

目前公立醫院大多存在領導層財務風險認識薄弱的情況。這是因為我國公立醫院的領導大多是醫療方面的專家教授，負責各類病癥的治療，而且醫院的職級晉升也多是以學術研究判定，導致大部分公立醫院領導財務知識薄弱，對財務管理工作缺乏關注，財務風險配套管理措施建設滯后。即使一些公立醫院存在財務風險相關規章制度，也不能滿足醫院的需求，甚至許多規章制度因執行不力，流于形式。

三、公立醫院加強財務風險控制的對策

1.加強財務風險重視程度，改善財務風險控制環境

針對公立醫院不重視財務風險工作的情況而言，主要采用的方法可以分為三個：第一是加強宣傳，這是一個較為普遍的手段，因為公立醫院大部分工作人員都不了解財務風險控制的重要性和財務風險危害，從而導致醫院財務管理工作薄弱，這就需要醫院對相關問題進行全面普及，徹底改變工作人員的觀念。尤其是以學術研究為考核標準的公立醫院，因此全面普及財務相關知識更為重要，有助于醫院的全面發展。第二是進行財務人員招聘，公立醫院財務工作人員數量較少，不能滿足公立醫院財務管理工作的需求。招聘途徑有兩個，其一是常規招聘，由于公立醫院的特殊性，工作穩定性非常高，招聘財務人員能夠快速改變公立醫院財務人員不足的現狀;其二是獵頭招聘，這種方法能夠對癥下藥，針對公立醫院財務管理工作中的薄弱部分進行高薪獵頭，快速提升財務管理隊伍水平。第三是加強政府指導。政府對公立醫院的指導工作非常重要，能讓公立醫院更好地了解醫院運營問題和醫療市場發展，比如采用政府指導集體培訓的方式，確保學習效果。

2.建立健全公立醫院財務風險控制制度

我國大部分公立醫院都存在資金結構不合理的問題，當前來看可以分為兩個方面來解決。第一個方面就是進行財務規劃，確保公立醫院資金不會出現亂用、濫用的情況，尤其是在購置設備、儲備藥品的時候，都能進行全面核算，從而最大限度保證公立醫院資金運行是合理的，而且也是在資金鏈能夠承受的范圍之內，以確保公立醫院財務不會出現問題。第二個方面就是進行風險評估體系構建，結合公立醫院財務狀況和特點綜合考量，制定一個全面、完善的公立醫院風險評估系統，以期有效控制公立醫院財務風險，并做好充足的準備應對預估風險。而在體系構建過程中，最為困難的就是醫療保險方面的內容接入，這需要計算投保金額、考量投保制度等，從而更好的解決相關問題，甚至還要考慮到一些社會公益項目的接入。

3.計提醫療風險基金，制定科學合理的壞賬準備

壞賬對于公立醫院而言存在的問題非常大，因此需要全面重視，針對壞賬提出應對方案。目前來看主要辦法就是設立風險基金。風險基金針對醫療風險而言，因為醫患糾紛的出現常讓公立醫院陷入被動之中，而有了醫療風險基金后，當發生了醫患糾紛，就能通過風險基金委員會的介入，快速解決糾紛。而且這種情況的出現，也能讓醫院更好地避開醫患糾紛所帶來的風險。當醫療事故真正出現的時候，也能夠讓患者得到更多的補償。對于其他形式的壞賬，就需要根據具體情況具體分析。

4.應提高領導層的財務風險意識和對財務風險的把握控制能力

領導層的財務風險意識強化應該從兩方面入手。第一個方面是采用學習的方法。學習應該是具體的，不同于全面學習，要針對財務風險危害等相關知識學習，才能讓領導層更好認識到財務工作的重要性，從而以更大的力度支持財務管理相關建設，同時調整公立醫院的建設重，有意識地向財務方面傾斜，確保財務風險控制工作的推進。第二個方面就是加大中層領導中的財務人員配比，所謂術業有專攻，想要更好解決財務方面問題，那么任用專業人才非常重要，只有專業人才到位，才能保證相關建設更好地完成。

四、結束語

綜上所述，公立醫院財務方面建設需要從多個方面、多個角度入手，才能確保其效果。尤其是在領導層面，更應該加強財務相關知識學習。同時，要密切關注風險問題的解決，以商業的方式來參與公立醫院的運營，才能讓公立醫院財務風險控制建設走上正軌，更好地為公立醫院的經營服務。

參考文獻

1.武敏，張昕怡.新形勢下公立醫院面臨的財務風險與應對策略研究.財經界，2018（08）.

2.周婷婷.大數據視角下公立醫院財務管理的風險控制與預警機制.納稅，2018（15）.

3.劉亞玲.醫改下的公立醫院財務管理問題及解決路徑分析.財經界（學術版），2018（08）.

（責任編輯：劉海琳）