醫院會計成本核算管理問題及對策分析

郭淑華

我國醫院數量多，規模龐大，涉及的成本管理內容也多。但是我國醫院的管理層一般從宏觀把控醫院經濟項目，會忽視會計成本核算管理，使醫院會計成本核算管理存在諸多問題，若不及時解決，不利于醫院的長期、穩定發展。本文從管理者、管理方式、考核和預算管控等方面出發，對醫院會計成本核算管理中可能出現的問題進行分析，并給出相應的解決對策。

一、醫院會計成本核算管理問題

（一）管理層重視不足

醫院部門較多且管理工作繁多，會計成本核算管理只是醫院管理系統之一，醫院的管理層只把握醫院的宏觀發展，如醫學技術的提升、醫療發展、內部運轉等工作，對會計成本核算存在管理不重視和不足的問題。這就導致管理層不了解本院的運行成本，無形中增加了運行成本，影響醫院的盈利。醫院管理層對會計成本核算工作的不重視，直接導致成本核算工作人員配置不足，這是由于管理者將人才引進的重心放在醫學技術方面，忽視引進成本核算人才，且對成本核算人員的工作能力認識不足，故會計成本核算人員能力不足，大部分會簡單的成本審核技術，不具備會計成本核算管理能力。

（二）會計成本核算管理方式不合理

由于醫院內部各部門之間處于既相互獨立又相互牽制的特殊關系，會計部門的工作人員對于自己的職能并不明確，各部門之間溝通少，合作機會少，造成重復工作或成本核算工作不及時的現象，直接降低了會計成本核算管理水平低。大部分醫院的勞動計量標準存在不規范現象，無法為成本核算提供較好的管理措施，導致在實際的成本核算管理工作中會存在標準不一的問題，影響會計成本核算人員的工作積極性。

（三）會計成本核算工作考核不專業

在醫院績效考核中，忽視了對會計人員成本核算工作的考核，使會計成本核算工作的監督和考核處于空白區域，不利于醫院的成本控制。對會計人員成本核算能力的考核不足，難以確保醫院的經濟管理水平的提升。部分醫院的會計部門自己制定成本核算考核細則，但是真正實施起來比較困難，且考核結果缺乏科學性，未從醫院整體的成本控制角度出發，局限性較大。

（四）會計成本核算的預算管控能力不足

醫院對突發事件的控制一般是事后控制，事后控制不能改善影響醫院經濟效益這一結果，而事前和事中控制，則能預防突發事件的發生，成本核算就是事前和事中控制的重要組成部分。醫院實施項目前，一般采取“制定計劃——實施——監督——完成——考核”的步驟，這種方式缺乏對成本的有效管控，導致預算管控能力不高，出現成本超額現象時，已經無法補救。

二、醫院會計成本核算管理的優化對策

（一）重視會計成本核算工作

管理層需要將會計成本核算工作納入醫院管理工作中，重視會計成本核算工作，倡導醫院各部門重視、配合會計成本核算工作，促使醫院每位工作人員都養成成本節約意識，進而提升會計成本核算人員的工作積極性。同時醫院管理層需要向會計成本核算管理部門引進新型人才，挑選會計成本核算能力強、管理素質高的人才，對新入職和老員工，需進行業務培訓，使其能快速提升自身的會計成本核算能力。

（二）提高會計成本核算管理水平

提高會計成本核算管理水平需要從兩個方面出發，一是改變原有的管理方式：醫院管理層需認識到目前成本核算管理的弊端，協調醫院各部門之間的工作，明確各自的分工、職責，使成本核算工作能走向專業化。制定《醫院會計工作細則》，給出成本核算的工作思路、管理標準等，避免發生成本核算工作重復或不作為的現象。將成本核算納入醫院的業績考核中，為成本核算人員制定獎懲方案，從而提升成本核算管理的整體水平。

隨著互聯網和大數據時代的到來，醫院會計成本核算方法也需要改善，可根據醫院自身的發展需求，引入最實用的成本核算方法，如計算機數據處理技術。這就要求管理層重視成本核算人員的計算機能力提升問題，使其能使用計算機匯總、分析醫院的成本核算數據，提高醫院整體的成本核算水平。

（三）制定規范的成本核算考核方案

醫院管理層需要規范的成本核算考核方案，明確成本核算的考核內容和目標，使會計成本核算考核工作做到有章可循。成本核算考核的內容需包括醫院醫藥材料和器材的支出指標，醫院會計工作人員的薪資指標等。同時醫院成本核算考核方案不能脫離醫院整體考核方案。由于會計成本核算工作涉及到醫院各部門工作，因此需要將成本核算考核指標納入醫院各部門的年度考核中，以此激發會計人員的工作積極性。

（四）強化預算的管控能力

預算是控制成本的前提條件，醫院需要制定預算編制，根據醫院各部門的職能，將各部門的支出細化，從而獲取全面的支出清單，再將各部門中不恰當的預算剔除，實現預算最佳化。根據互聯網組建預算成本數據庫，通過程序分析和處理預算的明細，使其更精確，通過預算方案的制定，可以讓各部門了解自身的支出明細。預算方案制定后需按部就班地執行，并對執行過程進行控制，確保不會出現預算超支的現象。對于超額使用資金的科室，需進行懲罰，使資金的使用更規范、更高效。

三、結語

會計成本核算直接關系到醫院的健康、穩定發展，也能使醫院在市場競爭中取得優勢，但是目前我國大部分醫院的管理層不重視會計成本核算工作，也未制定相應的考核機制，不利于醫院的成本控制，也會增加醫院的運營風險。因此，醫院需要優化會計成本核算管理工作，使醫院的資金支出更加合理，為醫院的可持續發展打下基礎。（作者單位：臨沂市交通醫院）