探究助產專業設置的社會背景調查和人才需求調查分析研究

付雨 陳燕彬

隨著“二胎”政策的全面落地，培養高素質的助產士隊伍對保證母嬰健康起著重要作用。由于助產專業的發展面臨著諸多現實問題，我們隨機抽取西南地區15家醫療機構進行調研，了解西南地區助產專業人才結構現狀及助產人才執業能力要求，為助產專業培養目標制定、課程設置等提供重要而有力的依據。

一、研究背景

（一）時代背景

2016年1月1日我國正式實施的全面兩孩政策，據官方測算，全國符合全面兩孩政策條件的夫婦約有9000萬對，我國目前產房助產士的缺口至少20多萬人，差距還會進一步加大。據相關部門提供的數據顯示：符合二胎條件的約60%以上的女性是70后，如果妊娠就屬于高齡產婦，由于年齡比較大，因此面臨的風險也較大，助產專業人員服務的對象是母嬰及其家庭，服務面廣、責任重，這種情況無疑對本來已經緊缺的助產人力資源提出了挑戰，也使得助產專業人才成為全國和區域內緊缺性人才。同時，鑒于我國剖宮產率過高現狀，國家衛計委正著力降低剖宮產率，促進自然分娩。導致超高剖宮產率的非常重要的原因之一就是助產士的數量遠遠不夠，而將本可以自然分娩的產婦推向了醫生，推向了剖宮產。隨著醫學模式的轉變，產科服務模式也由以醫護人員為主體的干預產時模式向以產婦、胎兒為中心，保護支持和促進分娩的新產時服務模式的轉變。我國近年來開展的“導樂陪產”和“助產士一對一全程陪產”，使人性化助產服務取得了非常好的效果，對降低剖宮產率起到了很大作用。為支撐國家生育政策的實施，確保母嬰的生命安全和醫療護理安全，應對可能到來的“生育潮”，加快培養高素質應用型助產人才迫在眉睫。

（二）行業背景

我國助產教育經歷了中等衛生教育、高職高專、助產高等教育教育等一系列階段，但長期以大、中專教育為主，開設助產本科的院校非常有限。20世紀90年代后期，在護理高職高專教育開展的同時，我國部分院校逐漸開設了助產大專層次的教育，截止2010年底，國內共有78所高校開設了助產專業大專教育。2008年天津醫科大學率先在全國開辦了本科層次的助產教育，天津醫科大學護理學院與天津市中心婦產科醫院共同協作創辦助產班，開設5年制護理學助產專業教育，為本科層次助產專業方向的建立奠定了基礎。雖然我國在助產士教育方面進行了有益探索，但我國助產專業本科教育才剛剛起步，如何建立健全助產專業人才培養機制，提高助產教育層次，加大對助產教育的研究力度，培養一大批高素質助產人才是目前助產教育面臨的突出問題。

二、資料和方法

為了了解西南地區助產行業人才結構現狀及助產人才執業能力要求，從而進一步為助產專業培養目標制定、課程設置等提供重要而有力的依據，我們隨機抽取西南地區15家醫療機構進行調研，選取資料收集相對完善、且有針對性的幾個方面分別從助產人才學歷需求、專業能力（知識、技能）需求、綜合能力要求進行調研總結。

三、結果與分析

（一）助產專業人才學歷需求

助產大專畢業生就業率相對較高，專業對口率高，無論是醫療機構中接受實習生情況還是自身人員組成情況，都可以看出我國現階段推進助產專業本科乃至碩博士層次的人才培養尚不現實， 大專層次助產專業人才仍然是目前我省各級各類醫療機構的主要需求。而且隨著醫療機構級別的提升，對助產士的學歷要求也提高。我們認為隨著人民生活水平的不斷提高，對助產人才的要求越來越高，高質量、高層次的助產士越來越受到人民和社會的認可，故大力推進大專起點的助產專業人才培養勢在必行。

（二）對助產專業能力（知識、技能）要求

隨著人們對圍產期保健、護理和診療等服務日益重視，及對助產士在保護和促進母嬰健康工作中重要作用認識得越來越清楚，故對助產士專業能力的要求也隨之提高和全面化。結合調查研究結果，列在第一位的能力要求就是助產專業理論知識和專業技能操作，包括規范進行正常分娩監護能力、自然分娩接生能力、產后處理能力、產科急重病人的初步處理能力、監護能力、應急處理和配合搶救的能力、新生兒窒息搶救能力、對病人實施整體護理能力、規范的護理基本操作能力、規范醫療文件書寫能力等。我們在助產教育教學過程中也在深刻思索如何提高助產專業教育的質量，得到的答案無疑是加強助產專業理論和專業技能操作的培養，學中做、做中學，培養出“理論上過硬，臨床上能用”合格助產生，塑造出“讓醫院放心、讓產婦和家屬滿意”的優秀助產士。此外，為了適應日新月異的臨床發展，尤其是對助產專業新技術的學習和掌握更應與時俱進，故在教學過程（包括臨床見習、實習）向教師和學生強調“終身學習”的重要性。

（三）對綜合能力的要求

隨著全民族整體文化素質和物質生活的不斷提高，人們在患病住院期間，不再單純滿足于傳統的技術性服務，而是對醫護人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務，如感觀的、精神的和自我實現的需求。本調研顯示，現今的助產工作沒有滿足病人的需求，除了專業技術原因外，但更主要的原因是助產人員自身的綜合能力不過關。現各醫療單位的大多數的助產士均來自初中畢業后進入護校學習3～4年的人群，由于傳統的中專教育模式的局限性，課程設置缺乏人文、社會、人際溝通方面的內容，知識結構單一，偏重于技術方面的訓練而忽視了能力方面的培養，助產士觀察問題、為病人解決問題的能力欠缺。這些弊端最終將體現在對病人的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等諸多方面的欠缺。被調查人員認為具備醫學基礎知識、人際溝通知識、心理學知識、政治思想素質、人文素質、身心素質等多種能力同樣很重要，突出反映在與病人及家屬溝通能力上。由此可見，社會對助產士的綜合能力提出了更高的要求。

四、結語

助產專業人才的培養，需要依賴高等院校的助產專業的建設，而高等院校的助產專業的建設，又受到醫療行業對該專業人才的需求狀況的影響。為了培養專業水平高、適應現代化發展需要的助產士，貫徹落實教育部[2006]16號文和[2006]14號文中提出的高等職業教育要“以就業為導向，以能力為本位，以崗位需要和職業標準為依據，加快專業改革與建設;大力推行工學結合，突出實踐能力培養，改革人才培養模式;滿足學生職業生涯發展的需求”的文件精神，我們應當著眼于國內國際市場，時刻更新護理教育理念，形成行之有效的助產教育理念、教育模式以及教育方式方法，必將有利于打造新時代助產專業特色品牌，讓助產人才更好地服務于社會和人民，為實現“健康中國”貢獻應盡的力量！（作者單位單位：1.四川城市職業學院 2.四川護理職業學院）