婦幼保健醫(yī)院傳染病院內監(jiān)測管理問題分析及對策

王石城

[摘要] 目的 探討婦幼保健醫(yī)院傳染病院內監(jiān)測管理問題分析及對策。方法 選取2016年1月—2018年9月該院的在職醫(yī)生153名，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)培訓，研究組聯(lián)合給予PDCA模式管理+微信指導。觀察比較兩組醫(yī)生的相關理論知識及操作技能評分。觀察比較兩組醫(yī)生在傳染病漏報、遲報、錯報方面的發(fā)生情況。結果 研究組相關理論知識及操作技能得分均高于對照組（P<0.05）；研究組漏報、遲報、錯報發(fā)生情況少于對照組（P<0.05）。結論 在婦幼保健專科醫(yī)院對傳染病的監(jiān)測管理當中引入微信指導聯(lián)合PDCA管理模式是一項有效的管理策略，可行性高；服務型職能管理更加人性化，臨床醫(yī)生容易接受，能有效降低院內對相關傳染病的漏報、遲報及錯報現(xiàn)象；從而真正在傳染疾病監(jiān)測工作中起到監(jiān)督及指導作用。

[關鍵詞] 婦幼保健醫(yī)院；傳染病；院內監(jiān)測；對策；PDCA模式

[中圖分類號] G19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0158-02

婦幼保健醫(yī)院中的孕產(chǎn)婦、新生兒及嬰幼兒他們自身抵抗力低下，都屬于臨床中的易感群體，當醫(yī)院中發(fā)生任意一種傳染性疾病都會對他們健康產(chǎn)生極大的威脅。尤其是在住院治療過程當中被確診為傳染性疾病的患兒，常因為患兒的治療問題，家屬并不愿意將患兒轉至相關的傳染病專科醫(yī)院進行治療，從而加大了傳染性疾病在院內的傳播機會與風險[1]。為了控制、預防以及消除傳染病在婦幼保健醫(yī)院中的發(fā)生與流行，就怎樣對相關傳染性疾病進行有效地監(jiān)管及預防，以提高臨床的防治成果，已成為醫(yī)療行業(yè)工作者的一個共同努力方向。該院在對傳染性疾病進行監(jiān)管的過程中，應用PDCA循環(huán)管理聯(lián)合微信微信指導的效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年9月該院的在職醫(yī)生153人，隨機分為兩組。對照組76人，年齡29～45歲，平均年齡（36.8±1.3）歲，其中男性23人，女性53例，平均在職時間（3.1±0.9）年，學歷分布：碩士及以上：6人，本科：54人，專科：16人；研究組77人，年齡29～45歲，平均年齡（37.1±1.2）歲，其中男性21人，女性56人，平均在職時間（3.2±0.7）年，學歷分布：碩士及以上：8人，本科：53人，專科：16人。對比兩組醫(yī)生的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，并得到我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組給予常規(guī)培訓。主要包括：建立起婦幼保健醫(yī)院的綜合管理中心，主要包括有，建立傳染病的防御，能及時做出準確的疫情報告，組織管理好醫(yī)療的廢棄物并傳播傳染性疾病的相關知識教育、發(fā)生傳染病時的對應措施等。

1.2.2 研究組 研究組聯(lián)合給予PDCA模式管理+微信指導。

PDCA模式管理內容如下：①設定醫(yī)院對傳染病的監(jiān)管目標，同時完善相關制度及監(jiān)管網(wǎng)絡體系。②切實有效地制定并實施相關監(jiān)管計劃。③加強對傳染性疾病的相關防治宣教工作[2]。④組建專門的傳染病知識咨詢小組，對醫(yī)生在監(jiān)管傳染病過程中遇到的各種問題給予指導及解答。⑤定期對臨床醫(yī)護人員針對傳染病的相關相關知識及情況進行培訓教育。⑥定期進行考核，包括理論知識及實際操作技能。⑦監(jiān)測傳染病疫情。建立有關傳染病信息、檔案及檢驗情況的網(wǎng)絡平臺[3]。實時監(jiān)測各個環(huán)節(jié)的傳染病發(fā)生情況，降低漏報、錯報幾率。⑧設定專門的工作檢查小組，定期對傳染病監(jiān)測的所有相關事項進行檢查、監(jiān)督。⑨根據(jù)實際上報的傳染病信息和督查小組在檢查過程中所發(fā)現(xiàn)的各種問題進行分析，并制定對應措施，同時明確相應階段對傳染病的實際管理目標，并將其作為下個循環(huán)管理的評估依據(jù)[4]。

微信指導：在醫(yī)院原有的公眾號內設立專門的傳染病知識及實時監(jiān)管信息展示平臺，定時更新內容，讓醫(yī)護人員及患者可以隨時隨地地查看相關內容。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組醫(yī)生的相關理論知識及操作技能評分。觀察比較兩組醫(yī)生在傳染病漏報、遲報、錯報方面的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料（x±s）組間差異比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組相關理論知識及操作技能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前醫(yī)院在對傳染病監(jiān)管工作當中主要存在以下幾方面的問題：①缺乏監(jiān)督力，導致相關人員放松要求，懶散應付。②針對傳染病，缺乏對相關醫(yī)護人員的培訓教育，自身知識的缺乏會給患者及醫(yī)院都造成嚴重損失[5]。因此，需要對婦幼保健中的人員等實行自查式制度管理。具體操作為：對預防接種處的人員進行專業(yè)的培訓以及進行嚴格的審核上崗力度。另外，檢查婦幼保健醫(yī)院的硬件設置。在負責疫情報告的地方是否覆蓋網(wǎng)絡設置。并在醒目的位置張貼符合要求的傳染病疫情登記情況以及報告卡，并檢查門診處的日志以及住院登記本的內容是否齊全。還有院內最重要的消毒隔離制度的執(zhí)行情況，需要設置隔離消毒咨詢，并對防護工作人員的個人用品進行個人防護，并定期進行環(huán)境以及使用物品進行消毒。最后，婦幼保健醫(yī)院還應開展醫(yī)療廢物處置的工作培訓機構，注意醫(yī)療用品廢物的分類收集以及交接與運送。

現(xiàn)階段的婦幼保健醫(yī)院存在的問題主要有：傳染病的管理制度等均不成熟，相應的規(guī)章制度不熟悉；保健院沒有按規(guī)定實行24 h值班制；院內的疫情工作不穩(wěn)定；相關的疫情硬件設施不完善等。現(xiàn)如今的我國中，醫(yī)療質量正在迅猛提升中，醫(yī)護人員的篩查審核制度也日益完善。但是，還是需要注意院內硬件設置的管理。目前，傳染病的管理是繼續(xù)改善醫(yī)療質量的重要一環(huán)，屬于醫(yī)療改進工作中的重要組成部分。有效地控制并預防傳染病的流行是提高人民群眾身體的關鍵。因此，需要對婦幼保健醫(yī)院進行建立起專項的制度，包括有傳染病管理小組，傳染病疫情報告制度，傳染病管理制度，傳染病防治制度等。對傳染病實行全面的監(jiān)控。

在對婦幼保健醫(yī)院傳染病進行專項管理的大趨勢下，該文就針對婦幼保健醫(yī)院再傳染病的預防與處理上出現(xiàn)的問題做出了系統(tǒng)的處理方式，即在醫(yī)院監(jiān)管傳染病的過程中應用PDCA循環(huán)管理模式，保證能夠對醫(yī)院的傳染病情況得到實時監(jiān)控，這種監(jiān)管模式能夠讓醫(yī)院更好的開展監(jiān)管工作，并能在傳染病發(fā)生時，做出有力的反應，同時還可以從而降低傳染病的漏報、錯報及誤報現(xiàn)象的發(fā)生，提高了傳染病的治理處置效率。同時明確的相關規(guī)章制度及監(jiān)督考核系統(tǒng)，可有效指導相關醫(yī)護人員開展傳染病的監(jiān)管及防控工作；除此之外，還能強化醫(yī)護人員自身的知識及技術能力水平，從而在實際工作過程中更好加以利用，為廣大群眾服務[6]。

隨著數(shù)字媒體的飛速進步及發(fā)展，通訊技術開始在各行各業(yè)大放異彩，其優(yōu)點就是可以不受時間及地點的限制，為想要獲取內容的人們提供所需要的信息。而現(xiàn)在人們獲取信息的首要入口便是移動網(wǎng)絡及手機微信，這些網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展，使得人們可以更好地利用碎片時間來獲取知識及信息以累積自身的知識財富。移動網(wǎng)絡及微信同時也讓相關醫(yī)護人員能夠根據(jù)實時情況來為患者更好地進行解疑答惑；真正實現(xiàn)其快速、經(jīng)濟、便捷、個性化、實用性及有效性的優(yōu)點。并通過私信進行信息咨詢、溝通，具有時效性、實用性、個性化、便捷、經(jīng)濟、快速的特點。

綜上所述，在婦幼保健專科醫(yī)院對傳染病的監(jiān)測管理當中引入微信指導聯(lián)合PDCA管理模式是一項有效的管理策略，可行性高；服務型職能管理更加人性化，臨床醫(yī)生容易接受，能有效降低院內對相關傳染病的漏報、遲報及錯報現(xiàn)象；從而真正在傳染疾病監(jiān)測工作中起到監(jiān)督及指導作用。

[參考文獻]

[1] 覃敏蘭，王德春，李夢映.2010-2014年梧州市醫(yī)療機構法定傳染病漏報調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（3）：564-567.

[2] 張素珍，王英.醫(yī)療機構傳染病防控能力評價指標體系現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2017，44（8）：1460-1463.

[3] 陳玉蘭，程洪英，張紅芳，等.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質量中的作用[J].重慶醫(yī)學，2017，17（A2）：177-179.

[4] 黃慶寧，劉丁，陳萍，等.PDCA在醫(yī)務人員血源性職業(yè)暴露漏報管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（8）：1913-1916.

[5] 鄧媛媛，萬瓊，童一帆，等.PDCA循環(huán)管理方法在多重耐藥菌預防控制中的應用[J].中國感染控制雜志，2018，17（2）：165-168.

[6] 邵曉紅，韓德輝，劉穎，等.應用PDCA法控制門診醫(yī)院感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（5）：1183-1185.

（收稿日期：2018-11-15）