微信平臺結合CBL及LBL教學法在心內科臨床見習的應用價值研究

曹玉晶 張孝麗 王欣平 李晶

[摘要] 目的 探討微信平臺結合CBL及LBL教學法在心內科臨床見習中的應用效果。方法 以2016年6月—2017年6月于該院心內科參與見習的應屆生為研究對象，共計44人，分別使用微信結合CBL及LBL教學法（觀察組）與CBL結合LBL教學法（對照組）。對比兩組見習生臨床見習效果。結果 經1個月的臨床見習教學后，44名見習生理論知識成績、病例分析能力、臨床實踐能力均提高，出入科成績對比存在差異，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組見習生對應成績優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；問卷調查結果顯示，見習生及帶教護師均傾向于與微信平臺結合CBL與LBL教學法后的見習授課模式，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微信平臺結合CBL及LBL教學法在心內科臨床見習中應用效果確切，可有效提高見習教學效率，引導見習生從醫學生向護士的角色轉變，更有利于現代心內科臨床人才培養。

[關鍵詞] 微信平臺；心內科；CBL教學法；LBL教學法；臨床見習

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0144-02

心內科是現代醫院的一個重要科室，隨著社會醫療水平的增加和醫療需求，在心內科臨床中出現了相應的人才空缺，因此如何更有效地培養的心內科臨床人才是見習教學的關鍵[1-3]。現階段應用范圍較廣泛的臨床見習教學法有LBL和CBL兩種，其中LBL教學法是一種相對傳統的臨床見習教學法，以帶教老師講授為主，學生是單純的受課對象，而CBL教學是基于案例導向的教學，以開發學生自主探究能力、探索能力為主[4]。為進一步提高臨床見習教學效率，該院2016年6月—2017年6月間在CBL與LBL教學法基礎上結合微信平臺展開臨床見習教學，取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院參與臨床見習的心內科臨床專業應屆生為研究對象，共計44名，隨機分為對照組和觀察組，每組22名。兩組見習生性別、年齡以及入科成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組22名見習生采用CBL結合傳統LBL教學法，觀察組22名見習生在對照組基礎上結合微信平臺展開見習教學，對比兩組見習生出科時理論知識成績、臨床實踐能力和病例分析能力并與入科時成績做對照。

1.3 評價方法

①分別于入科和出科時進行兩次綜合性評估考試，形式為閉卷，題目類型包括主觀簡答、論述和客觀選擇判斷，題目由帶教醫師根據實際情況進行設計或從題庫中隨機抽選組成，試卷均為百分制計分，主要考察內容為學生理論知識成績、臨床思維以及病例分析能力，統計處理時去掉每組的最高分和最低分后計算平均分，以平均分為小組最終得分。

②教師與學生意見采取調查問卷的形式收集，問卷調查內容主要圍繞教學效果、教學質量以及個人傾向，即在兩種教學方法中學生及教師更加傾向于哪種教學方法，哪種教學方法更容易被接受等。問卷調查采取十分制計分，得分越高表示對某種教學方法評價越高，問卷中教師及學生分別對兩種教學方法進行評價和評分，以兩種教學方法中得分較高的為有效評價，計算兩種教學方法有效評價的票數。

1.4 統計方法

使用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行統計學處理，計量資料平均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 微信平臺結合CBL及LBL見習教學展開方式

2.1 建立案例檔案庫實現CBL教學

案例是CBL教學法展開的基礎，為了保證CBL教學秩序與教學節奏的穩定，應當提前建立相應的案例庫以供臨床見習教學使用。而心內科疾病多種多樣，不同病癥、不同時期以及患者個體差異的不同，其臨床病征存在較大差異，因此在建立案例檔案庫時要盡量選擇一些具有代表性、典型性和見習教學意義的案例，同時案例檔案庫并非將案例羅列和保存在特定空間，應當對案例進行前置處理，對案例進行基本的分類，如根據先天性、后天性對案例進行分類，一方面有利于提高案例檔案庫中案例排列的邏輯性，方便臨床見習教學調取使用，另一方面學生能夠通過檢索檔案庫對心內科疾病形成整體上和系統上的認識，方便學生理解心內科疾病和心內科臨床的邏輯，有利于培養學生的臨床思維，最終促進學生臨床能力的提高。

2.2 發揮微信平臺優勢實現LBL教學

微信是基于網絡多媒體技術開發出來的一種終端多邊互聯網通訊平臺，其具有實時性、便利性突破時空間限制的特征，將其與心內科臨床見習教學結合起來是對傳統臨床見習教學的一種技術突破，但是如果僅將微信平臺作為臨床見習教學的第二課堂遠無法發揮網絡多媒體通訊的優勢，可以將其與小組式教學模式結合起來。

首先在現實空間內將見習生分為3～5人的小組，然后將其移植到微信平臺的網絡空間內，利用微信平臺實時性、便利性的特點，責任醫師可以安排學生在微信平臺上展開小組學習，共同討論、各抒己見、共同進步，方便學生討論學習的同時有利于臨床見習教學效率的提高。

3 結果

3.1 成績對比

出科時進行統一考試和評價，結果顯示觀察組見習生各項成績均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3.2 學生個人能力評價對比

兩組學生在實踐技能和溝通能力上存在差異，差異有統計學意義（P<0.05），就理論成績一項而言，兩組學生成績存在差異，差異無統計學意義（P>0.05）；見表2。

4 討論

LBL教學法是傳統臨床見習教學方法，是以帶教醫師為主導的見習教學模式，其本質上是一種傳統的授課模式，有利于理論知識的學習。但也由于其更加重視講授的過程中而不具備相應的實踐指向。CBL教學法是一種案例指導型教學模式，其側重于用實際存在的案例進行講授與解釋相結合的見習教學，由于其需以實際存在與臨床的案例為基礎，因此與臨床實踐更為接近，也因此具備更強的實踐指向特征。將LBL與CBL教學結合在一起后能夠實現理論教學與實踐教學的并重，因而更有利于培養理論知識過硬、實踐技能較強的臨床人才。

將兩種教學模式與微信平臺相結合是對傳統心內科臨床見習教學的技術突破，微信平臺是一種現代網絡多媒體通訊技術，其能夠將時空間距離縮短，從而將見習教學課堂進行基于網絡技術的廣域延伸，一定程度上提高了臨床見習教學的容量，從而有利于臨床見習教學質量的提高。

在該組研究中，以44例見習生為研究對象，通過隨機分組并應用不同的見習教學法進行教學，統計結果顯示觀察組學生綜合成績、臨床技能、病例分析能力、實踐能力、溝通能力均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，微信平臺結合CBL及LBL教學法更有利于培養心內科臨床人才，見習教學效率更高、效果更好。

[參考文獻]

[1] 余睿.PBL與CBL相結合的教學方法與LBL教學方法在心電圖教學中的對比研究[J].心理醫生，2016，22（25）：293-294.

[2] 陳立偉，韓凌，駱景光.PBL與CBL相結合的教學方法與LBL教學方法在心電圖教學中的對比研究[J].繼續醫學教育，2016，30（6）：24-26.

[3] 王永勇，陳銘伍.微信平臺聯合PBL及CBL教學方法在心胸外科臨床見習中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（34）：6882-6883.

[4] 王延海，解麗梅.PBL結合CBL教學法在超聲科住院醫師規范化培訓中的應用研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（15）：8-10.

[5] 邱湘寧，吳光勇.微信平臺聯合CBL教學模式在五年制醫學生皮膚性病學見習教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：26-27.

（收稿日期：2018-11-16）