持續質量改進在壓瘡護理管理中的作用

高玉紅

[摘要] 目的 探究持續質量改進在壓瘡護理管理中的影響作用。方法 選取該院2017年6月—2018年8月期間接收的住院患者152例，其中接收常規壓瘡護理管理的76例患者為對照組，另外76例接受持續質量改進護理管理，為觀察組，比較分析兩組的壓瘡發生率和護理滿意度。結果 觀察組壓瘡發生率（3.95%）低于對照組（15.79%），其護理總體滿意度（97.37%）高于對照組（86.84%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續質量改進在壓瘡護理管理中效果顯著，能夠有效降低壓瘡發生率，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 持續質量改進；壓瘡；護理管理；護理滿意度

[中圖分類號] R751 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0130-02

Effect of Continuous Quality Improvement in the Nursing Management of Pressure Cores

GAO Yu-hong

Department of Nursing， Jiaohe Peoples Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To study the effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores. Methods 152 cases of inpatients treated in our hospital from June 2017 to August 2018 were selected and divided into two groups with 76 cases in each， the control group used the routine pressure core management， while the observation group used the continuous quality improvement， and the incidence rate of pressure cores and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The incidence rate of pressure cores in the observation group was lower than that in the control group（3.95% vs 15.79%）， and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group（97.37% vs 86.84%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous quality improvement in the nursing management of pressure cores is obvious， which can effectively reduce the incidence rate of pressure cores and improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical practice.

[Key words] Continuous quality improvement； Nursing； Management of pressure cores； Nursing satisfactory degree

壓瘡是臨床常見的一種不良反應，多發于行動不變的患者，其由于長時間臥床休息，局部組織長期受壓而引發缺血缺氧形成組織潰爛的一種癥狀，是護理中的基礎問題，不僅會加劇患者的病情發展，嚴重者可導致患者死亡[1-2]。常規壓瘡護理管理雖然對患者發生壓瘡的風險因素盡可能減少，但發生率降低不多，需要對其護理質量進行進一步加強[3]。為此，該文以該院2017年6月—2018年8月期間住院的152例患者為研究對象，分析持續質量改進在壓瘡護理管理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的住院患者中抽取68例，平均分為對照組和觀察組。對照組男38例，女30例；年齡為18～64歲，平均年齡為（38.74±6.47）歲。觀察組男36例，女32例；年齡為16～65歲，平均年齡為（39.35±6.18）歲。該研究已獲得所有患者或其家屬的知情同意。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規壓瘡護理管理，主要包含病房環境清潔、疼痛管理、定時消毒、心理護理、健康教育等基礎措施。

觀察組患者在壓瘡護理中接受持續質量管理，首先建立持續質量改進小組，制定輪流值班制，對臥床患者進行密切監護。其次，壓瘡防治管理。制定壓瘡防治監控記錄，對于行動不便的患者，定時協助其轉換體位進行休息，對于不能移動的患者，對其壓瘡危險度進行評估，針對其局部組織加強防治。最后，生活及用藥管理。針對患者的實際情況，制定完善的飲食方案和用藥方案，每天對其皮膚進行清潔干燥，并將病房的溫度和濕度調整都適宜的范圍。除此之外，還需進行健康教育管理。告知其壓瘡的危害以及預防措施，以加強壓瘡的預防效果。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的壓瘡發生情況和護理滿意度的相關數據并對比分析。

護理滿意度：采用該院自制的壓瘡護理滿意度調查問卷進行評估，滿分為100分，根據不同分數將其分為3個級別：①非常滿意：分數達到90分以上；②基本滿意：分手在60分和90分之間；③不滿意：分數小于60分。總體滿意度=（①+②）/76×100%。

1.4 統計方法

152例患者的數據以SPSS 21.0統計學軟件分析，壓瘡發生率和護理滿意度以頻數（n）和百分比（%）描述，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生壓瘡者3例（3.95%），對照組12例（15.79%），數據間差異有統計學意義（χ2=4.734，P=0.030<0.05）。通過護理滿意度調查，觀察組非常滿意者42例，基本滿意32例，不滿意2例，總體滿意度為97.37%（74/76）；對照組非常滿意者31例，基本滿意35例，不滿意10例，總體滿意度為86.84%（66/76），通過比較分析，差異有統計學意義（χ2=4.433，P=0.035<0.05）。

3 討論

壓瘡也叫褥瘡，是由于局部組織長期受壓引起的，多發于癥狀嚴重、移動不便的患者，在很多疾病治療中，壓瘡屬于重要護理問題，對疾病的臨床療效直接性的影響作用[4-5]。常規壓瘡護理基本是根據對患者營養狀況、皮膚清潔、健康教育等方面進行干預，雖然具有一定的效果，但壓瘡的發生率仍然居高不下，成為臨床疾病治療中的重要部分[6-7]。持續質量改進是一種企業管理方法，主要是通過互相協作對工作內容進行執行，并對其執行效果進行評估，對其不斷改進，以達到提高管理質量的目的[8]，目前在各個領域中均得到廣泛的應用，且作用明顯。為了提高壓瘡護理質量，在其管理中采用持續質量改進具有很大的可行性。

在該研究中，對觀察組76例住院患者的壓瘡護理中，使用持續質量改進管理模式開展管理，通過對輪流值班制以及壓瘡防治記錄加強對患者壓瘡護理的重視度，增加對其護理的次數，在其飲食、休息、環境、個人衛生清潔等方面建立良好的護理方案，全面減少引發壓瘡的風險因素，減少壓瘡的發生，有利于提高護理質量和患者對護理工作的滿意度。因此，觀察組壓瘡發生率（3.95%）小于對照組（15.79%），其護理滿意度（97.37%）則大于對照組（86.84%），說明持續質量改進管理模式能夠提高壓瘡護理效果，降低壓瘡發生率。

綜上所述，在住院患者的壓瘡護理中實施持續質量改進管理模式具有顯著的臨床效果，能夠有效減少壓瘡發生的風險因素，降低壓瘡發生率，加強臨床治療效果，使患者對臨床護理工作的滿意度大大提高，進而促進護理服務水平的進一步發展。

[參考文獻]

[1] 李鳳花，趙友蘭，劉華麗，等.持續質量改進在壓瘡護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（94）：348.

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[3] 金鮮珍，喬莉娜，楊磊，等.持續質量改進模式在壓瘡高危患者中的應用[J].現代臨床護理，2017，16（9）：59-64.

[4] 姚建琴，沈定玉，倪衛燕，等.持續質量改進在醫院壓瘡管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，20（11）：1249-1251.

[5] 陳得一，孫自杰，寧強華，等.護理質量持續改進在降低壓瘡風險管理中的體會[J].川北醫學院學報，2016，31（6）：917-919.

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[7] 喬秋閣，游道鋒，高永平，等.QCC管理工具在改善新建科室壓瘡預防質量持續改進中的應用[J].河北醫藥，2016，38（6）：958-960.

[8] 彭韞麗，李紅燕，逯艷麗.醫院壓瘡管理中護理質量敏感指標的構建與實施[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（1）：25-27.

（收稿日期：2018-11-13）