流程優化管理在社區醫院門診輸液室管理中的實踐效果

湯海琴

[摘要] 目的 探討流程優化管理在社區醫院門診輸液室管理中的實踐效果。方法 選取2017年4月—2018年3月該院148例門診輸液患者為該次研究對象，隨機分為對照組74例和研究組74例。對照組患者予以常規護理管理，研究組患者予以流程優化管理。對比兩組患者等候時間、護理質量以及患者滿意度情況。結果 研究組患者等待時間明顯少于對照組，護理質量、患者滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施流程優化管理，能有效提高門診輸液護理質量，縮短患者輸液候診時間，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 流程優化管理；社區醫院；門診輸液室；實踐效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0083-02

門診輸液患者人數多、流動性強且環境嘈雜，加上輸液治療的藥物種類繁多，加大了護士的輸液治療的工作量和護理難度，增加了護理安全隱患[1]。藥物輸液治療是一個完整的實施過程，輸液安全不僅直接關系到患者的治療效果，還影響著患者的身體健康與生命安全，是醫院醫療質量管理的關鍵[2]。作為門診服務窗口的終末環節，門診輸液室是醫院護理差錯事故的高發科室。因此， 加強門診輸液室的流程優化管理，避免護理差錯事件的發生、提高護理質量和患者滿意度是護理管理的重要內容。2017年4月該院在門診輸液室管理中實施流程優化管理，改進和優化輸液流程，取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診輸液患者148例為研究對象，隨機分為對照組74例和研究組74例。其中，對照組男39例，女35例，年齡20～75歲，平均年齡（41.32±5.38）歲；研究組男40例，女34例，年齡18～73歲，平均年齡（39.26±4.27）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料進行組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 組建流程優化管理小組 成立流程優化管理小組， 組長由門診輸液室護士長擔任，組員為全體護士；采用自行設計的調查問現場輸液的患者和家屬進行問卷調查，重新評估輸液室原有的工作流程，查找安全隱患；明確流程優化管理的內容和意義，明確護士職責，培養慎獨精神， 防止不規范行為的發生，確保輸液護理安全；優化設計以患者為中心的簡便、安全、合理、高效的輸液護理流程，避免護理缺陷和醫患糾紛，減少不必要環節，有效提高護理工作效率和質量。

1.2.2 查找存在的主要問題 認真總結收集的相關資料和調查問卷， 查找分析存在的主要問題，具體如下：①患者就診時間主要集中在9：00-19：00，具有較強的時間性，護士工作量大，未認真核對醫囑和輸液藥物；②門診用藥范圍廣、病種繁多、用藥各異，加上個別醫生醫囑字跡難以辨認，在患者或家屬的催促下，護士往往疏于核對；③輸液室環境嘈雜、患者人數多、流動性強，加上患兒哭鬧，護士無法集中注意力，加大了護理差錯的幾率；④輸液等候時間長、步驟繁瑣，患者須自行取藥，難免產生焦慮、煩躁、不滿的情緒，護患溝通不暢的情況下易發生護患糾紛；⑤輸液流程不夠規范，部分護士穿刺技術不熟練，工作責任心不強、護理服務態度差等；⑥護士健康宣教不到位，缺乏與患者的有效交流，導致患者的依從性差，部分患者未經同意擅自調節滴速、私自變動座位或是離開輸液區；⑦護士未及時巡視觀察患者病情變化和輸液滴速，以及更換輸液和拔針等。

1.2.3 輸液流程優化管理的實施 針對原有流程中存在的問題和缺陷，流程優化管理小組成員總結討論，查找分析問題產生的原因，明確輸液流程各個環節應達到的目標，優化設計出高效合理、切實可行的流程，組織科室護士認真學習并監督執行：①規范電子處方醫囑：輸液室護士按照醫院信息系統網絡，規范整理輸液電子處方，直接生成處方標簽，并打印；②設立傳送取藥流程：在護士接醫囑平臺、藥房及門診輸液室之間建立快速合理的藥品傳送流程環節，最大程度縮短護士取藥時間，加快輸液流程速度[3]；③減少取藥環節：合理布局門診輸液室與藥房之間的距離；在處方核對后，自動生成處方醫囑并直接打印處方標簽，藥房藥師按照輸液信息直接擺藥后送入輸液室，并與護士進行查對[4]；④采取條碼掃描核對：輸液前，護士及時核對處方，由電腦系統自動識別并打印識別患者身份的標簽，并與藥房的信息標簽進行核對，兩者一致方可輸液；⑤嚴格遵守靜脈配置原則：配置靜脈藥物時，要確保藥液無菌；輸液期間確保無菌操作，護士應嚴格遵守“三查八對”與無菌原則；⑥做好患者健康指導：為患者講解疾病相關知識和輸液注意事項，緩解患者負面情緒，主動與患者交流，耐心解答患者疑問，促進護患和諧關系，減少護患矛盾糾紛；⑦優化輸液環境：堅持“一切以患者為中心”的原則，布置溫馨舒適的輸液室環境，完善輸液室硬件設施，設立成人輸液區和兒童輸液區，避免相互干擾及交叉感染[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理質量、輸液等待時間及患者滿意度評分情況。護理質量、患者滿意度評分采用自制的調查問卷方式進行調查，當場回收問卷，有效問卷回收率為100%，采用百分制。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，各項指標均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理質量、等待時間及患者滿意度情況。研究組患者護理質量、患者滿意度明顯高于對照組，等待時間明顯少于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

靜脈輸液是臨床常用治療方法之一，與口服用藥等方式相比風險性較大。門診輸液室的管理是一項重要且艱巨的工作，優質的輸液護理管理，不僅可以大大提高輸液質量，促進患者的身體康復，還能提高醫院的醫療水平和社會效益。作為醫院不可或缺的科室，門診輸液室也是患者進行靜脈輸液治療的場所，患者疾病種類較多，人員流動性大，對護理質量和工作效率有著極高的要求，加上醫護人員的工作量大，加大了護理風險，輸液不良事件發生率上升[6]。

流程優化是新型的、科學的護理管理模式，是根據靜脈輸液工作流程，在確定目標的基礎上制定提升護理管理質量的對策和實施計劃，并根據既定流程優化措施開展管理，以提高醫護人員的輸液質量和工作效率，減輕工作量，提高輸液室的整體護理水平。相關研究表明[7]，在門診輸液室管理中實施流程優化管理，能有效提高輸液室管理，確保輸液質量，減少醫患矛盾，提高了患者滿意度。這說明實施流程優化，減少了不必要的環節，患者不必再排隊取藥、送藥，既提高了患者的滿意度，又減少了護士的工作量，大大提高了護士的工作效率和工作積極性，降低了護理差錯事件的發生率，改善了護理管理質量。實施流程優化管理后，研究組患者護理質量、患者滿意度明顯高于對照組，等待時間明顯少于對照組（P<0.05），表明在門診輸液室管理中實施流程優化管理后有較高的運用價值，管理質量有了明顯的提高。

綜上所述，在門診輸液室管理中實施流程優化管理，能縮短患者輸液等待時間，提高護理質量和患者滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姜向琳.門診輸液室護士不同階段輸液安全的調查及對策[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（14）：149.

[2] 季文英，張青麗，項崇悟.流程優化在門診輸液室管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，28（10）：10-11.

[3] 樊網燕，顧黎渟.輸液流程再造對門急診護理質量的提升效果分析[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（31）：147-148.

[4] 秦桂林，白樺林.流程再造管理在兒科門診輸液室中的應用[J].中華現代護理雜志，2011，17（16）：1940-1941.

[5] 王彥萍.流程優化在門診輸液室管理中的應用[J].中國鄉村醫藥，2015，22（18）：79-80.

[6] 郝艷瑩.資源優化方案在門診輸液護理中的應用評價[J].中醫藥管理雜志，2018，26（4）：107-109.

[7] 張雅靜.流程優化在門診輸液室管理中的應用探討[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（28）：172-175.

（收稿日期：2018-11-08）