護士分層級管理模式對提高護理管理質量的效果評價

于鳳梅

[摘要] 目的 探究護士分層級管理模式對提高護理管理質量的應用效果。方法 選擇該院109名護理人員為該次研究對象，以2017年6—12月常規護理管理模式實施階段為對照階段，以2018年1—6月護士分層級管理模式實施階段為研究階段，展開該次護理管理研究，對比兩個階段的護理管理質量，護理人員的綜合能力和素質。結果 分層級管理模式實施前后護理質量評價對比，研究階段護理質量明顯優于對照階段，差異有統計學意義（P<0.05）；分層級管理模式實施前后護理人員整體素質、能力評價對比，研究階段與對照階段相比，護理人員的護理操作、責任意識、風險意識以及護理積極性均優于對照階段，評分顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護士分層級管理模式的應用效果滿意，能夠有效提升護理管理質量，促進護理人員綜合能力和綜合素質的提升，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 護士；分層級管理；護理管理；質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0064-02

護理是醫療服務的重要工作內容，護士分層級管理是一種新式的、符合現階段護理需求的管理模式，能夠將各個層級護理人員的能力全面發揮，調動護理人員工作的積極性，促進其高質量地完成護理工作任務[1]。當前醫療發展迅速，人們對醫療服務的要求也越來越高，由此探索全新的護理管理模式，是提升護理服務質量以及患者滿意率的重要方式。為優化護理人力資源配置，發揮每一個護理人員的潛在動能，該文展開護士分層級管理模式實施前后階段的對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院109名護理人員為該次研究對象，以2017年6—12月常規護理管理模式實施階段為對照階段，以2018年1—6月護士分層級管理模式實施階段為研究階段，展開該次護理管理研究。109名護理人員中，男女構成比，男護士6名，女護士103名；年齡區間：24～45歲，平均年齡（33.26±2.54）歲；工作年限：2～10年，平均（5.62±1.08）年；文化程度：大專60名，本科及以上49名。納入標準：①入組成員均自愿參與研究，中途無退出；②入組護士均身體健康無傳染性疾病，工作年限均在2年以上。對照階段和研究階段入組成員無變動。

1.2 方法

研究階段，該院全面實施護士分層級管理模式，具體內容如下。

①構建層級管理組織，制定分層級管理標準、管理細則。由職稱較高、組織能力強、護理管理經驗豐富的護士長進行，組織所有參與研究的成員，共同制定研究期間的管理細則、工作細則，同時對所有護理人員進行分層級培訓，每一個入組護士均通過培訓考核之后才能正式展開護理工作[2]。

②層級設置。分層級管理模式以提升護理管理質量為核心，以“能力優先”為分級原則，對不同科室不同職稱、不同年限、不同學歷、不同工作經驗的護士進行合理設置，組成階梯式護理工作隊伍，確立每一個護士的管轄區域、工作任務、責任界限，按照護士的個人能力分層級上崗，并設立各個層級的管理監督機制，對各個層級護理工作的實施進行有效監督，提升護理工作質量，實現護理質量的持續改進。

③層級分工。不同層級的護士明確進行護理分工，針對各個科室、各類疾病的特點、風險事件、危險要素，全面分析已經存在或者潛在的護理問題，制定完善的護理工作計劃。特殊科室、特殊疾病的患者，每一個護理人員的責任和工作都要落實到位，做好對患者、家屬等各方面的護理工作，提升護理質量的同時注重風險管理，減少誤操作，避免風險事件的發生，和諧醫患關系。

④層級培訓、考核。針對各個層級的護理工作狀況，針對缺陷部分和薄弱環節制定相應的培訓考核體系，對每一個護士進行培訓和考核，確保其理論知識、疾病知識、護理技能都處于較高的水平，為患者提供優質的護理服務。

1.3 評價標準

對比護士分層級管理模式實施前后兩個階段的護理質量，以100分為滿分制，評價內容包括整體護理、病房管理、基礎護理、護理文件，評價分數越高，表示護理質量越高；對比護士分層級管理模式實施前后兩個階段護理人員的能力、素質，以100分為滿分制，評價內容包括護理操作、責任意識、風險意識、護理積極性，評價分數越高，表示護理人員綜合能力和素質越高。

1.4 統計方法

該研究所涉及的數據均用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實施前后護理質量評價對比

分層級管理模式實施前后護理質量評價對比，研究階段護理質量明顯優于對照階段，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理人員整體素質、能力評價對比

分層級管理模式實施前后護理人員整體素質、能力評價對比，研究階段與對照階段相比，護理人員的護理操作、責任意識、風險意識以及護理積極性均優于對照階段，評分顯著上升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

該次研究中，研究階段應用了護士分層級管理模式，兩個階段護理質量評價對比，研究階段護理質量明顯優于對照階段；兩個階段護理人員綜合素質、能力評價對比，研究階段的護理操作、責任意識、風險意識以及護理積極性均優于對照階段，最終護士分層級管理模式的應用效果滿意，能夠有效提升護理管理質量，促進護理人員綜合能力和綜合素質的提升，值得臨床推廣和應用。

3.1 護士分層級管理可優化人力資源配置

在護理工作開展的過程中，對護士進行分層級管理，可根據護士的能力、職稱、年限、資質、經驗進行合理分工，各班護士均有自己的工作職責，能夠有效完成各自的工作任務，能夠無縫隙、延續性地為患者提供優質護理服務。分層級管理模式實施后，護理崗位設置更合理，人力資源得到優化配置，工作任務的安排與護士自身的經驗、技能、操作相匹配，每一個護士都能夠在工作中發揮更大的作用，實現個人價值，同時促進護理工作規范化、標準化進行[3]。雖然護士在工作經驗、學歷方面存在差異，但都能夠各司其職，在培訓中不斷完善自身，提升個人工作質量[4]。

3.2 護士分層級管理可提升護理質量

提升護理質量是護理工作開展的核心目標，護士分層級管理能夠讓每一個護士各司其職，認真完成每一項工作任務，認真分析自身管轄區域內患者的病情及治療情況，無縫隙地提供優質護理服務，為患者提供有效的幫助，解答患者的疑問，對患者進行健康教育和心理護理[5]。在此基礎上，每一位護理人員的責任感都相對提升，在工作中都不斷完善和提升自己，護理工作也處理的更細致、更到位，有效提升了護理質量，同時提升了護理管理質量，促進所有的護理人員向更高、更長遠的護理目標發展。

3.3 護士分層級管理可提升護理人員素質

分層級管理管理模式不僅能夠優化護理人力資源，合理、科學地調整工作量、分配工作任務，在提升護理質量的同時，護理人員能針對護理中存在問題制定完善的護理措施，對患者提供有效的支持和幫助[6]。在護理實施的過程中，護理人員相互幫助、相互指導、相互監督，團隊意識強烈，每一個護理人員都在認真工作，履行護理責任的同時，加強與患者、家屬的溝通，耐心對患者進行健康教育以及各項護理工作。在相互促進的過程中，護理人員的個人素質、整體素質都在不斷提升，愿意積極主動地展開護理工作，對患者認真負責，自身也不斷完善和提升。

[參考文獻]

[1] 王硯麗，邢彩霞.層級護理管理模式提高ICU護士心理狀態和護理質量的實踐效果[J].護理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

[2] 曹紅軍，易正金，何俊琴.分層管理模式在護理工作管理中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：230-232.

[3] 黃玲.護理層級管理在提高護理服務質量中效果與應用[J].世界中醫藥，2016（b3）：896.

[4] 王永芬，何平，方琴.護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：220-222.

[5] 陳麗燕，王雪嬌，馮冰霞，等.層級護理管理模式對急診科護士綜合素質和工作能力的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017， 14（5）：702-704.

[6] 梅麗芳，康雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質量及護士職業疲憊感的影響[J].中國衛生質量管理，2016，23（3）：71-73.

（收稿日期：2018-11-10）