護理管理模式在預防住院老年患者跌倒中的應用效果分析

[摘要] 目的 分析關于住院老年患者跌倒預防應用護理管理模式的效果。方法 隨機選取該院在2017年1月—2018年1月期間住院的240例老年患者，以2017年6月開始實施護理管理模式將其分為對照組（未實施）與觀察組（已實施）各120例，比較兩組患者住院期間跌倒的狀況及對于護理的滿意度評分。結果 在予以護理管理模式應用后，觀察組患者的跌倒發生率明顯低于對照組；觀察組患者對于護理管理的滿意度也普遍高于對照組。比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年患者住院期間予以管理護理模式的應用可有效抑制老年患者跌倒現象的發生，并可有效提升患者對于護理管理的滿意度，具有臨床廣泛推廣價值。

[關鍵詞] 老年患者；跌倒；護理管理；住院

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0062-02

通常在接受住院治療的老年患者不能控制地或非故意性倒在地上被定義為跌倒，排除一些遭到猛烈打擊、意識喪失或突然癱瘓等原因。老年患者跌倒也是當前常見最為嚴重的一種護理安全問題，依據美國權威機構聯合委員會做出的統計顯示，約每年≥65歲的老年人其1/3經歷過墜床或跌倒，其中由于20%左右的老年人發生的損傷的現象[1]。由于老年患者身體機能的下降減弱，跌倒極易造成骨折或軟組織損傷等情況的發生，從而使其活動范圍受到一定的限制，也同時會帶來嚴重的心理或社會障礙，以及嚴重情況下也是致使老年患者的死亡原因之一。對于住院患者來講，意外的跌倒可增加不必要的醫療費用與住院時間，從而影響其對醫療安全的信任，同時也是致使醫患糾紛現象發生的主要原因之一。該文2017年1月—2018年1月期間以在該院住院的240例老年患者作為研究對象，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在住院的240例老年患者，以2017年6月開始實施護理管理模式將其分為對照組與觀察組各120例。其中對照組男性患者77例、女性43例，年齡為65～86歲、平均年齡（75.75±4.65）歲，其中包括23例肺部感染、40例腦梗死后遺癥、35例腦供血不足、17例脊髓損傷與15例顱腦外傷手術后的老年患者；觀察組男性患者64例、女性56例，年齡為66～83歲、平均年齡（74.25±4.26）歲，其中包括：19例肺部感染、36例腦梗死后遺癥、45例腦供血不足、11例脊髓損傷與9例顱腦外傷手術后的老年患者。兩組患者均簽署該次研究的知情同意書，其一般資料比較無可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在該次研究中予以2017年6月開始實施管理護理模式，其內容具體如下。

①關于護理人員安全管理意識的提升。首先在各科室中組建安全管理小組，對其進行定期的預防跌倒培訓，以護理人員安全管理意識的加強，從而實現對風險識別與預防能力的提升，以此建立醫院安全管理的文化。

②完善跌倒管理的路徑。由安全管理小組組織對住院來年患者容易導致跌倒高危的因素進行分析，從而制定預防跌倒發生的護理管理制度。并對跌倒風險進行預防評估后，幫助老年患者建立跌倒應急的處理方式與上報制度。若一旦發生跌倒的現象應在24 h內對醫院的護理部門進行上報，并及時至病區對跌倒發生的原因進行分析，從而更進一步地對預防跌倒的護理管理措施進行完善。在護理管理小組對其進行分析后，并同步找出護理管理系統流程中所存在的漏洞與問題，及時予以完善。對于護理預防及干預措施應持續進行改進與提升，使各個護理環節直接密切相連。以此為老年住院患者提供完善的護理管理服務。

③高危因素的分析。安全護理管理小組，應對老年患者住院期間容易導致跌倒現象的高危因素進行分析評估，主要包括患者的活動能力、跌倒史、特殊用藥及輸液等狀況，指導患者及家屬關于跌倒風險及不良結局的知識進行詳細講解，在得到患者與家屬同意后簽署跌倒風險管理的同意書，以此為患者住院期間接受系統有效的預防措施，并進行安全設施應用的學習應用及離床家屬陪伴等。對發生高危跌倒的老年患者護理人員在接班時應予以明確的標記，通過在患者床頭懸掛警示牌的方式，對護理人員、醫生及家屬進行提示，以共同對患者住院期間跌倒現象的預防進行護理管理。

④培訓管理。對于陪護人員，如護工進行相應的管理培訓，在經過考核合格后方能上崗。并指導護工與家屬進行連續的陪護，對老年患者在住院期間進行無縫的護理陪護，以此來對其住院安全與跌倒預防提供可靠的保障。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者住院期間跌倒的發生狀況，以及應用自制量表調查患者對護理滿意度的評分，其總分為10分，包括：<3分為不滿意；3～5分為基本滿意；6～8分為滿意；≤10分為非常滿意[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在予以護理管理模式應用后，觀察組患者的跌倒發生率為2例（1.67%）明顯低于對照組的7例（5.83%）；同時以問卷調查的方式觀察組患者對于護理管理的滿意度也普遍高于對照組，詳見下（表1）。比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為預防住院老年患者預防跌倒的重要基礎，管理護理模式的實施主要是以護理人員安全素質的提升，以及護理人員對于安全問題服務態度的糾正，使其安全與管理意識得以增強。關于臨床住院老年患者預防跌倒管理護理模式的實際應用，相對于醫院方面來講，則及有利于護士長對于護理質量的控制，并可實現不同層級的護士對患者跌倒風險預防的管控，同時對于各崗位護士的工作職責，以及預防跌倒管理護理流程的充分落實，提升護理人員對于預防住院老年患者跌倒的主動性及責任心，也在一定程度上使護理人員對于工作的創新及護理質量進行持續性的改進。以護理管理模式對于住院老年患者跌倒危險因素的評估，無論是以主觀還是客觀方面也可增強患者對于防跌倒的安全意識，從而全面有效的降低預防跌倒的盲目性與別動性，致使防跌倒措施的流程實施可充分落實[3]。

當前對于住院老年患者防跌倒臨床管理護理模式的應用實踐，已是護理人員日常工作中的有效指南。對于管理護理的實施，則是對防跌倒措施的層層把關。無論是哪一層級的護士，均要依據臨床對住院患者予以防跌倒的護理干預，從而有效降低患者主要期間跌倒現象發生的幾率。依據李靜等[4]的研究顯示，對于老年患者防跌倒護理的干預主要是以護理管理的精細化與個體化相結合，方能發揮其管理護理模式的有效性。在該次研究中以臨床管理護理模式的應用，對住院老年患者跌倒現象進行預防，主要是依據所制定的護理管理方案的實施，從而擴展醫護人員臨床護理干預的內涵。并持續對患者防跌風險的評估，以及個案的分析，使醫護人員充分掌握患者之間個體的差異、心理狀態及教育的需求。同時嚴格依據患者的個體情況采取合理的護理管理措施。護理人員可通過與患者的交流互動，向患者講解跌倒預防的重要性。也可在護理人員之間相互交流經驗、示范或模仿等，加深相互之間的學習。從而增強陪護與患者防跌倒的意識，有效避免老年患者跌倒現象的發生。該次研究結果顯示，在予以護理管理模式應用后，觀察組患者的跌倒發生率為2例（1.67%）明顯低于對照組的7例（5.83%）；同時以問卷調查的方式觀察組患者對于護理管理的滿意度也普遍高于對照組比較結果差異有統計學意義（P<0.05）。

臨床管理護理模式的應用實踐，也是將具體護理干預整體性地進一步深入發展，不僅可提升護理人員對于護理程序運用的能力，也可與患者建立良好的醫患關系，提升患者對于管理護理的滿意度。對于人文關懷的實施，以及護患和諧關系的促進具有重要的作用。護理人員在管理護理的實施過程中，可鼓勵患者與陪護積極地參與，通過日常的健康宣教，以及在病區張貼醒目的“預防跌倒十知道”圖文畫等，使患者充分感受到護理人員的關心與幫助，主動提升預防跌倒的意識，使跌倒的發生率降至最低水平[5]。綜上所述，在老年患者住院期間予以管理護理模式的應用可有效抑制老年患者跌倒現象的發生，并可有效提升患者對于護理管理的滿意度，具有臨床廣泛推廣價值。

[參考文獻]

[1] 吳海燕，尹紅英.預防跌倒護理模式在防止老年心血管疾病患者跌倒中的效果分析[J].成都醫學院學報，2018，2（4）：69-70.

[2] 袁靜，龐晴，楊曉清.護理流程管理在預防老年住院患者跌倒中的應用及效果分析[J].引文版：醫藥衛生，2015，21（6）：94-94.

[3] 王玉英.臨床護理路徑在預防老年住院患者跌倒中的應用效果觀察[J].世界臨床醫學，2015，9（9）：137.

[4] 李靜，徐鑫利，康凱寧.精細化護理管理在預防老年患者發生跌倒中的運用[J].世界中醫藥，2016，29（3）：361.

[5] 鄒永蘭.護理風險管理應用于內科預防老年患者跌倒墜床中的效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（13）：90-91.

（收稿日期：2018-11-12）