“6S”管理法在神經外科顱腦損傷綠色急救通道中的應用價值研究

康海霞

[摘要] 目的 研究并分析“6S”管理法在神經外科顱腦損傷綠色急救通道中的應用價值。方法 在2015年7月—2016年8月之間選擇100例顱腦損傷患者作為對照組，在2016年10月—2017年11月之間選擇患者100例作為觀察組;分析2015年7月—2016年8月之間的顱腦損傷患者接受綠色急救通道后的救治情況，并于2016年10月開始實施“6S”管理法，記錄并對比實施前后兩組患者的特殊檢查時間、入院至手術時間、NICU處置時間以及救治結果。結果 觀察組患者的特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間明顯有所縮短，而治愈率明顯提高，和對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 “6S”管理法應用在神經外科顱腦損傷綠色急救通道中，可以有效延長患者的救治時間，改善了患者的救治結果。

[關鍵詞] “6S”管理法;神經外科;顱腦損傷;綠色急救通道

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0024-02

顱腦損傷，是臨床常見的一種外傷[1]。在臨床上，大多數顱腦損傷患者多表現為意識障礙、頭痛嘔吐等常見癥狀，而若是患者的顱腦損傷情況較為嚴重，則有可能引起腦性肺水腫等癥狀，甚至有可能出現腦死亡。因此在緊急搶救中，需要急救人員在檢查、急救、轉運轉診的過程中爭分奪秒，為患者爭取黃金治療時間。而“6S”管理法，是管理者通過制定一系列的管理流程制度，對工作場所進行有效管理，從而在保證安全和降低成本的前提下，提高工作的效率。該文旨在研究并分析“6S”管理法在神經外科顱腦損傷綠色急救通道中的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于2015年7月—2016年8月之間在該院神經外科選擇進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者100例作為對照組;于2016年10月—2017年11月之間選擇進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者100例作為觀察組。其中被選擇的患者的納入標準為：①年齡均在20～75歲之間;②均確診為重癥顱腦損傷，且均進入綠色急救通道進行緊急救治;③患者和醫護人員、家屬都知曉該次的研究，均已自愿簽署了研究同意書。對照組100例患者中，男64例，女36例，年齡在20～70歲之間，平均為（47.53±13.75）歲。觀察組100例患者中，男59例，女41例，年齡在24～75歲之間，平均為（47.26±13.68）歲。兩組患者的基本資料經過比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

回顧2015年7月—2016年8月之間神經外科中進入綠色急救通道進行救治的顱腦損傷患者的情況，包括有特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間以及救治的結果，對此作出相應的分析統計，并從中找出相應的不足;于2016年10月開始實施“6S”管理法，并將實施前后的患者情況進行對比分析。“6S”管理法實施的主要步驟分為以下幾個方面：①積極貫徹“6S”管理模式，讓醫護人員都樹立起良好的管理意識。②建立“6S”管理小組，小組組長由經驗豐富的護士擔任，并選擇4～5名有一定經驗的醫護人員作為組員。依據神經外科的具體情況，制定相應的管理計劃，確定獎懲制度，并將其和醫護人員的績效掛鉤;分工明確，嚴格按照所制定的管理計劃實施落實，做好監督、檢查等工作;每季度進行一次季度總結，每年進行一次年度總結，及時反饋問題并總結解決方法。③定期為醫護人員展開相應的培訓學習，培訓學習的內容不僅包括有理論知識，還包括有操作能力、溝通能力的提高等等。而且針對不同資質的醫護人員，可采用分層次的護理培訓方案，使培訓計劃更有針對性。在培訓學習過程中，管理小組要帶領小組成員嚴格監督工作[2]。

1.3? 觀測指標

統計并對比兩組顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間和救治結果。其中救治結果包括有治愈、傷殘和死亡3種情況。

1.4? 統計方法

該次研究所采用的核算軟件為SPSS 22.0統計學軟件，其中兩組顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間等計量資料采用均數±平均差（x±s）的形式來表示，進行t檢驗。救治結果等計數資料采用[n（%）]形式來表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者對比特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間

通過比對兩組數據，觀察組患者的特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間，均要比對照組患者更短（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組顱腦損傷患者的救治結果

觀察組顱腦損傷患者的治愈率為22%，要比對照組顱腦損傷患者的8%明顯更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

顱腦損傷作為臨床常見的一種外傷疾病，其發病率、致殘率和病死率都相對較高，尤其是重癥顱腦損傷。而造成顱腦損傷的因素，多為交通事故、高處墜落、工傷事故等，而若是嬰兒出現顱腦損傷，則有可能和難產、產鉗等因素有關系。目前，對于顱腦損傷的救治，其關鍵在于時間。因為在臨床上有這么一個共識，患者腦疝的時間越長，則病死的概率則會增高。因此在救治顱腦損傷患者的時候，應及時采取有效的救治措施，延長患者的治療時間。

“6S”管理法是一種較為高效優質的管理方式，最開始的時候是被應用在各大企業的管理之中，后來才被引入到醫院的管理中?！?S”管理模式堅持“以人為本”的原則，從實際出發，從患者的實際情況出發，以患者的角度看待問題，從而為患者提供更為優質有效的護理服務[3]。而“6S”管理的主要內容包括有整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全這6個內容，其具體的實施措施如下。

①整理，即現場管理規范化?；颊咴谶M入搶救室后，護理人員應及時通知醫生到場，并當即開啟綠色通到，做到邊檢查、邊急救、邊轉運，從而為患者爭取更多的時間;若是患者需要進行轉送，則可以檢查與專科會診同時進行，從而可以在檢查結束后直接進行轉送，減少了轉診的時間。

②整頓，即日常工作部署化。在患者進行轉運之前，護理人員應及時為患者進行病情評估，并填寫轉運風險的評估單，告知患者家屬有關風險，同時護理人員身上要攜帶相應的搶救器械;而院前的急救護士則要及時填寫記錄患者的搶救護理記錄、轉運登記本以及綠色通道登記表，并全程參與到院內急救護理。

③清掃，即物資擺放標識化。物品擺放要求做到易找、易取、易整理，且在物品擺放的位置放置相應的標識牌，能夠一看便知;藥品放置的時候，應進行分類定點定位擺放，按照有效期的遠近擺放，及時補充藥物。

④清潔，即清潔制度化、責任化、習慣化。護理人員應養成一個持久且有效的清潔習慣;且管理小組要對儀器進行定期的檢查，并制定相應的管理制度、考核制度。

⑤素養。護理人員應加強相關的急救技能和知識的培訓學習，包括ICU、各類臨床?？谱o理等內容;對護理人員進行合理分組，可依據實際技能水平，從而有效發揮護理人員的優勢;護理人員在進行急救護理時，應分工明確，配合密切。

⑥安全，即安全管理常態化。制定相應的搶救應急預案，同時可鼓勵護理人員積極參與到質量改進工作來;加強護理人員的自我保護意思，加強安全法制教育和安全法律法規的學習[4]。

在該文的研究中，實施“6S”管理法之后，顱腦損傷患者的特殊檢查時間、入院至手術時間和NICU處置時間明顯縮短，比實施前的時間更短（P<0.05）。而且，實施“6S”管理法之后，顱腦損傷患者的治愈率為22%，相較于實施之前的8%，明顯有所提高（P<0.05）。

綜上所述，“6S”管理法應用在神經外科顱腦損傷綠色急救通道中，可以有效延長患者的救治時間，從而讓患者能夠得到及時有效治療，有效改善患者的救治結果，提高了治愈率。

[參考文獻]

[1]? 韓鵬達，付研，高丁.重度顱腦損傷急救模式的研究[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2016，11（8）：779-783.

[2]? 徐明霞，李英華，馬智，等.6S管理方法在醫學學術期刊編輯過程中的應用[J].科技與出版，2017（8）：106-109.

[3]? 黃彥，段緒坤，楊光靜，等.6S管理在改進中醫醫院服務管理中的應用效果分析[J].重慶醫學，2017，46（28）：4018-4020.

[4]? 徐秀晴，王娜，姚虹.探討6S管理方法應用在神經外科管理中的分析[J].中國衛生產業，2016，13（16）：168-170.