冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入患者術(shù)后護(hù)理的教學(xué)體會(huì)

翟玉輝

[摘要] 目的 探究冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后護(hù)理的方法，并觀測和記錄其應(yīng)用的效果。方法 將2016年3月—2017年8月期間在該院護(hù)士實(shí)習(xí)生16名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組采用術(shù)后護(hù)理的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，比較觀察兩組的效果。對照組采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)生考試平均分為（91.91±3.31）分，對照組實(shí)習(xí)生考試平均分為（72.96±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為94.59%明顯高于對照組滿意度分別70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者采用術(shù)后護(hù)理恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，選擇術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)模式的教學(xué)方法，不僅能夠幫助患者加快恢復(fù)速度，也增加了患者的滿意度，所以對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者采取術(shù)后護(hù)理是值得推廣的。

[關(guān)鍵詞] 冠狀動(dòng)脈支架植入;術(shù)后護(hù)理;教學(xué)體會(huì)

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0115-02

隨著人們生活水平的提升，患心血管疾病的幾率也日益增高，對人們的生活也造成了很大的影響，例如心內(nèi)科的疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化以及出血性疾病都會(huì)使得患者的血管內(nèi)的血液被堵塞，不能正常流動(dòng)，容易發(fā)生心肌梗死，使得患者的死亡率大大增加。而目前對于這種疾病，采取的措施為冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，具體是將用一根特殊的導(dǎo)管將支架放入被堵塞的冠狀動(dòng)脈處，起到一個(gè)擴(kuò)張血管的作用，從而使得血管能夠繼續(xù)讓血液流通，減少血液淤積的速度。但是此方法術(shù)后也會(huì)有很多弊端，會(huì)使患者的患者的心臟壓力升高，不利于修復(fù)，因此術(shù)后的護(hù)理也顯得尤為重要，有效的術(shù)后護(hù)理工作不僅能夠幫助患者加快恢復(fù)速度，也增加了患者的滿意度。所以，我們對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行了教學(xué)，目的是讓護(hù)士實(shí)習(xí)生掌握冠狀動(dòng)脈支架植入患者術(shù)后護(hù)理等方面的知識和實(shí)踐操作，同時(shí)讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識到冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后護(hù)理的重要性。該文對2016年3月—2017年8月期間在該院實(shí)習(xí)生采用術(shù)后護(hù)理的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1 一般資料? 選取該院參加實(shí)習(xí)的學(xué)生16名按照教學(xué)方法進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組，每組8名，對照組實(shí)習(xí)生中，女性7名，男性1名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲;觀察組實(shí)習(xí)生中，女性8名，年齡23～24歲，平均年齡23.7歲。兩組的實(shí)習(xí)生在年齡、性別方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 選取該院收治的冠狀動(dòng)脈支架植入患者74例，按照教學(xué)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組患者年齡在56～80歲之間，平均年齡為64.5歲;觀察組患者年齡在58～77歲之間，平均年齡為65.3歲;兩組采用冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者在在年齡、性別方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1 對照組? 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)。傳統(tǒng)教學(xué)法一般是指實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，先學(xué)習(xí)科室內(nèi)的規(guī)章制度與護(hù)理操作規(guī)程，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生按照教學(xué)要求學(xué)習(xí)基本理論知識與常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組? 觀察組的實(shí)習(xí)生在采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)基礎(chǔ)上，采取術(shù)后護(hù)理的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)教學(xué)方法為以下幾點(diǎn)。

（1）每個(gè)實(shí)習(xí)生要結(jié)合個(gè)人具體情況對術(shù)后護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)際的護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)還需要熟悉掌握冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后護(hù)理方面的理論基礎(chǔ)，將教學(xué)方法實(shí)際運(yùn)用于患者的臨床護(hù)理過程中。

（2）實(shí)習(xí)過程中，帶教要把學(xué)習(xí)術(shù)后護(hù)理方面的理論知識及實(shí)踐方法傳授給實(shí)習(xí)生，而所需要用到的術(shù)后護(hù)理方法有：①術(shù)后抗凝護(hù)理，在患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)之后，應(yīng)給與患者使用肝素，持續(xù)時(shí)間為兩周左右，以防止血液凝固;②術(shù)后止血護(hù)理，術(shù)后拔管4 h后，進(jìn)行壓迫止血，而后用彈性膠布止血大約6 h，并要求患者在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)保持平臥的姿勢，不能隨意下地走動(dòng);③術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，手術(shù)之后要隨時(shí)預(yù)防血管內(nèi)血栓、血腫的形成、以及心源性休克的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)這些情況，就必須告知主治醫(yī)師進(jìn)行緊急醫(yī)治;④心理護(hù)理，及時(shí)與患者溝通交流，為患者講解手術(shù)的必要性、方法以及注意事項(xiàng)，排除患者不良情緒，幫助其樹立信心;⑤康復(fù)指導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)理人員可對患者進(jìn)行健康教育，鼓勵(lì)其加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣，多加關(guān)注自己的身體。

1.3? 觀察指標(biāo)

在對兩種不同的護(hù)理方法的效果對比分析后，依據(jù)護(hù)理服務(wù)評分表來對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評定，共分為三個(gè)等級：等級一：非常滿意，護(hù)理服務(wù)評分90分以上;等級二：滿意，護(hù)理服務(wù)評分75～90之間;等級三：不滿意，護(hù)理服務(wù)評分75分以下[1-3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析比較，采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較

對照組平對照組最高分82分，最低分61分，均分為（72.96±4.01）分，觀察組對照組最高分95分，最低分84分，平均分為（91.91±3.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.09，P<0.05）。

2.2? 兩組教學(xué)病例實(shí)習(xí)生護(hù)理滿意度比較

對照組，非常滿意8例（21.62%），滿意18例（48.64%），不滿意11例（48.65%） 滿意度為70.27%;觀察組，非常滿意21例（56.76%），滿意14例（37.83%），不滿意2例（5.41%），滿意度為94.59%，觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.64，P=0.001）。

3? 討論

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是一種簡單但也比較復(fù)雜的治療心肌梗死的方法，但是對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方法并不能起到很好的效果[4]，但是此方法術(shù)后也會(huì)有很多弊端，會(huì)使患者的患者的心臟壓力升高，不利于修復(fù)，因此術(shù)后的護(hù)理也顯得尤為重要，有效的術(shù)后護(hù)理工作不僅能夠幫助患者加快恢復(fù)速度，也增加了患者的滿意度。因此，采用了相關(guān)的術(shù)后護(hù)理工作，例如術(shù)后抗凝護(hù)理、術(shù)后止血護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理、心理護(hù)理以及術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)[5-7]。

要注重術(shù)后的健康教育采取講解成功的患者病例情況，讓冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)患者了解手術(shù)的方法、過程、必要性與注意事項(xiàng);告訴患者萬一發(fā)生心絞痛現(xiàn)象，有可能發(fā)生冠脈急性再閉塞與支架血栓形成，要嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，須高度重視，一旦患者出現(xiàn)這些情況時(shí)候，馬上進(jìn)行對癥處理及向醫(yī)生匯報(bào)病情，將護(hù)理工作做好。

該文對2016年12月—2018年5月期間在該院16名實(shí)習(xí)生考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對照組最高分82分，最低分61分，均分為（72.96±4.01）分，觀察組最高分95分，最低分84分，平均分為（91.91±3.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)對兩組實(shí)習(xí)病例護(hù)理情況總結(jié)分析對照組滿意度為70.27%;觀察組滿意度為94.59%，觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后的患者采用術(shù)后護(hù)理恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，選擇術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)模式的教學(xué)方法，不僅能夠幫助患者加快恢復(fù)速度，也增加了患者的滿意度。所以對冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者采取術(shù)后護(hù)理是值得推廣的。

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（收稿日期：2018-10-25）