全面針對性管理對檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響

楊秀洪 董贏 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗(yàn)科微生物采用全面針對性管理后對檢驗(yàn)質(zhì)量的影響。方法 將進(jìn)行微生物檢驗(yàn)標(biāo)本分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組為2016年5月—2017年5月檢驗(yàn)科收集的5 000份標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)組為2017年6月—2018年6月檢驗(yàn)科收集的5 000份標(biāo)本。對照組給予常規(guī)的管理方法，實(shí)驗(yàn)組給予全面針對性管理方法，對比兩組標(biāo)本檢驗(yàn)的不合格率、檢驗(yàn)人員的各項檢驗(yàn)質(zhì)量及影響標(biāo)本的質(zhì)量因素。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本的不合格顯著低于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;通過研究發(fā)現(xiàn)造成檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的原因包括檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)樣本、環(huán)境、使用儀器及使用器械等。結(jié)論 在檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)中應(yīng)用全面針對性管理取得顯著的管理效果，有效地提高了檢驗(yàn)的合格率，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提高，值得在檢驗(yàn)科進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全面針對性管理;檢驗(yàn)科;微生物;檢驗(yàn)質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0069-02

進(jìn)行微生物的檢驗(yàn)時診斷感染性疾病的主要方法之一，隨著社會迅速的發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)方法也在不斷進(jìn)步和提升。但是在檢驗(yàn)的過程中也會存在許多的問題和差錯，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性，而這其中的問題常包括微生物種類較多，微生物的變異性較大，檢驗(yàn)的流程較復(fù)雜[1]。尤其針對檢驗(yàn)科的微生物檢驗(yàn)，常采用手工操作，檢驗(yàn)結(jié)果且需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行主觀評價，如果在檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)差錯或漏洞，極易影響檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，造成疾病的誤診，延誤患者的病情。因此，將全面針對性護(hù)理應(yīng)用檢驗(yàn)室管理中，其能夠顯著的提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時減少了檢驗(yàn)差錯的發(fā)生。該次通過應(yīng)用全面針對性管理在檢驗(yàn)科取得較好的管理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月—2017年5月檢驗(yàn)科收集的5 000份標(biāo)本為對照組，2017年6月—2018年6月檢驗(yàn)科收集的5 000份標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)組。其中對照組中，血液標(biāo)本862份，痰液標(biāo)本768份，糞便標(biāo)本873份，尿液標(biāo)本983份，組織標(biāo)本742份，其他標(biāo)本772份。實(shí)驗(yàn)組中血液標(biāo)本925份，痰液標(biāo)本674份，糞便標(biāo)本887份，尿液標(biāo)本834份，組織標(biāo)831本份，其他標(biāo)本849份。對比兩組標(biāo)本差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有選取的標(biāo)本均為本院患者的標(biāo)本，并由檢驗(yàn)人員在規(guī)定的時間內(nèi)完成檢驗(yàn)，且具有檢驗(yàn)報告。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)的管理方法，實(shí)驗(yàn)組給予全面針對性管理方法，具體方法如下。

在2017年6月—2018年6月期間在檢驗(yàn)科開展全面針對性質(zhì)量管理系統(tǒng)，根據(jù)制定的管理制度在檢驗(yàn)的各個環(huán)節(jié)中進(jìn)行質(zhì)量控制，并且要求檢驗(yàn)科的全體成員按照嚴(yán)格要求進(jìn)行檢驗(yàn)工作[2]。

①對檢驗(yàn)人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育;定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容為質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容，使檢驗(yàn)人員能夠完全掌握質(zhì)量管理內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和不足，從而更好提升自身工作能力。檢驗(yàn)科定期舉辦交流會，鼓勵檢驗(yàn)人員主動參與溝通、交流，吸取較好的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，對檢驗(yàn)中不足總結(jié)、分析并進(jìn)行改進(jìn)，從而使檢驗(yàn)人員的質(zhì)量管理意識增強(qiáng)，從而為質(zhì)量管理提出建議[3]。

②掌握質(zhì)量管理的具體要求，并能夠應(yīng)用實(shí)踐工作，規(guī)范檢驗(yàn)操作流程。成立檢驗(yàn)專家小組，組內(nèi)成員均由自身的微生物檢驗(yàn)人員組成，其根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和相關(guān)文獻(xiàn)的說明，制定檢驗(yàn)的操作手冊，手冊的具體內(nèi)容可包括檢驗(yàn)人員的工作分工、在科室內(nèi)的權(quán)限、檢驗(yàn)安全條例、應(yīng)用的試劑及其配置的具體方法、處理廢棄或回收物品的方法及質(zhì)量控制的細(xì)節(jié)等，對檢驗(yàn)過程的整個流程進(jìn)行分析[4]。

③成立質(zhì)量管理考核系統(tǒng)，在檢驗(yàn)科建立質(zhì)量控制小組，組內(nèi)成員應(yīng)隨時對檢驗(yàn)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督，使檢驗(yàn)人員能夠?qū)Πl(fā)生的問題及時的改正，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中將要發(fā)生的問題，督促檢驗(yàn)人員科室內(nèi)已經(jīng)開展質(zhì)量管理工作，使檢驗(yàn)人員提高對質(zhì)量管理的重視。

④針對性的管理，對檢驗(yàn)人員在考核中出現(xiàn)的問題應(yīng)做好及時的總結(jié)和分析，分析問題發(fā)生的原因，找到合理的解決方法和預(yù)防問題發(fā)生具體措施，針對檢驗(yàn)中易出現(xiàn)問題的檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)控制，并盡快將管理方案完善[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組標(biāo)本檢驗(yàn)的不合格率、檢驗(yàn)人員的各項檢驗(yàn)質(zhì)量及影響標(biāo)本的質(zhì)量因素。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組標(biāo)本的不合格檢驗(yàn)率

對比兩組標(biāo)本的不合格檢驗(yàn)率，詳見表1。

2.2? 兩組檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量

對比兩組檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，詳見表2。

2.3? 總結(jié)檢驗(yàn)工作中的危險因素

檢驗(yàn)人員應(yīng)將工作中存在的風(fēng)險事件做好詳細(xì)的記錄，包括發(fā)生原因、過程及結(jié)果等。而常見的因素包括個人因素、醫(yī)療設(shè)施因素和管理因素等。一旦發(fā)現(xiàn)問題的所在，應(yīng)將其做好整理，及時上報上級醫(yī)生，通過因素的分析，總結(jié)，改進(jìn)，使檢驗(yàn)工作不斷的完善，減少或避免檢驗(yàn)事故的發(fā)生。還可根據(jù)檢驗(yàn)室的具體工作情況制定相應(yīng)管理政策，建立完整的規(guī)范化操作流程，同時對檢驗(yàn)工作進(jìn)行定期的排查。對于危險因素的發(fā)生應(yīng)定期的開展討論會，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，并研究出相應(yīng)的管理方法。

3? 討論