上海市某街道居家養(yǎng)老服務需求調(diào)查

黃曉燕 周帥

[摘要] 目的 了解上海市某街道居家養(yǎng)老服務需求狀況，探討發(fā)展居家養(yǎng)老服務的有效途徑。方法 選取上海市某街道150名60歲以上的常住人口作為調(diào)查對象進行入戶問卷調(diào)查。結果 68.8%為獨居老年人或純老家庭，60.7%有慢性病，72.6%有健康體檢的需求，61.5%有社區(qū)圖書館的需求，84.2%有打掃衛(wèi)生需求，92.3%有與同齡人交流的需求，52.5%有法律幫助的需求。結論 被調(diào)查老人家庭困難，獨居老人和純老家庭居多，多有慢性病，對預防性保健服務、社區(qū)文體活動及設施、基本生活照料、與人交流溝通的需求極為迫切。

[關鍵詞] 老年人;居家養(yǎng)老;服務需求

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0001-04

上海是我國人口老齡化時間最早、程度最高的城市，也是我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務最早的城市之一。伴隨著人口老齡化進程的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為符合老年人特點與需求的新型養(yǎng)老模式[1]。然而我國的居家養(yǎng)老服務開展時間較短、居家養(yǎng)老服務體系尚未完善，存在服務設施缺乏，功能不完善;服務內(nèi)容單一，層次低等眾多問題[2]，需要在了解老年人的居家養(yǎng)老服務需求的基礎上不斷改進。該研究以人口老齡化、高齡化較為顯著的上海市某街道的老年人150名為對象，調(diào)查老年人的居家養(yǎng)老服務需求，為制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務對策提供參考。

1? 對象與方法

1.1? 調(diào)查對象

在上海市某街道開展居家養(yǎng)老服務的社區(qū)中，隨機抽取150名年齡60歲以上的老年人作為調(diào)查對象。

1.2? 問卷調(diào)查

該研究采用自行設計的《老年服務需求調(diào)查問卷》進行一對一入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括調(diào)查對象的基本信息、社區(qū)養(yǎng)老服務的需求意向等，調(diào)查時間為2016年10月。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 調(diào)查對象的基本情況

2.1.1 調(diào)查對象的人口社會學特征? 該次共發(fā)放問卷150份，收回有效問卷135份，有效回收率90.0%。在調(diào)查的135人中，男37名（27.4%），女98名（72.6%）;年齡在60～89歲，平均年齡（69.54±9.03）歲，中值68.0歲;已婚且配偶健在71名（52.6%），喪偶38名（28.1%）;未婚18名（13.3%），分居3名（2.2%）;文化程度方面，初中49名（36.3%），高中36名（26.7%），本科/專科及以上26名（19.3%），中專/中技/技工學校和小學及以下12名（8.9%）;月收入方面，2 000～4 000元95人（70.4%），4 000～6 000元22名（16.3%），8 000元以上僅3名（2.2%）;工作單位性質(zhì)方面，曾在國企工作79人（58.5%），事業(yè)單位人員27名（20.0%），農(nóng)民1名（0.7%）;27名享受了居家養(yǎng)老補貼（20.0%）。見表1。

2.1.2 調(diào)查對象的居住情況? 調(diào)查結果顯示，48名（35.5%）老人獨居，45名（33.3%）老人與配偶同住，15名（11.1%）老人與子女同住，26名（19.3%）老人與配偶子女同住，1名老人與保姆同住。見表2。

2.1.3 調(diào)查對象的自報健康狀況? 135位老人對自己的身體狀況做了評價，86名（63.7%）認為自己的身體狀況一般，31名（23.0%）認為自己的身體狀況很好/較好，18名（13.3%）認為自己的身體狀況不太好/很不好;82名（60.7%）患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、慢性支氣管炎、痛風、腦溢血、腦梗、冠心病等一種或多種慢性病。見表3。

2.2? 社區(qū)居家養(yǎng)老服務需求情況

該研究對老年人所迫切需要的養(yǎng)老服務包括生活照料、醫(yī)療護理、文化娛樂、心理需求、法律幫助五個方面進行調(diào)查。調(diào)查對象對五種養(yǎng)老服務需求進行重要性排序，排序第一位到第五位分別賦值5、4、3、2、1分，最后計算五種養(yǎng)老服務的總得分。根據(jù)得分排名，發(fā)現(xiàn)老年人需要的養(yǎng)老服務按迫切性從高到低依次為：醫(yī)療服務、文化娛樂、生活照料、心理需求、法律幫助。但前3項醫(yī)療護理、文化娛樂、生活照料的總得分差距較小。見表4。

表4? 調(diào)查對象所的養(yǎng)老服務需求

2.2.1 醫(yī)療護理類服務需求? 針對街道或社區(qū)提供的八項健康服務：①健康體檢;②測血壓;③健康咨詢;④上門醫(yī)療護理服務;⑤健康講座、指導;⑥測血糖;⑦服藥指導;⑧陪同看病。調(diào)查對象認為最需要的健康服務前3項依次是：健康體檢98名（72.6%）、測血壓74名（52.6%），健康咨詢58名（43.0%）。見表5。

2.2.2 文化娛樂活動類服務需求? 針對政府部門提供或組織的文化娛樂活動：①社區(qū)圖書館;②社區(qū)棋牌室;③健身場所設施;④組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動;⑤旅游;⑥老年志愿者活動;⑦老年大學。調(diào)查對象認為最需要的文化娛樂活動前3項依次是：社區(qū)圖書館83名（61.5%），旅游69名（51.1%），組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動66名（48.9%）。見表5。

2.2.3 生活照顧類服務需求? 對于政府部門提供的13項生活照顧類服務：①送餐;②做飯;③喂飯;④助浴;⑤理發(fā);⑥擦身;⑦洗衣更衣;⑧打掃衛(wèi)生;⑨購物或藥品;⑩代領工資;? ?代繳公共事業(yè)費;? ?陪同散步。19名老人對此做出回答，最希望獲得政府提供的生活照顧服務中的前三項依次是：16人需要打掃衛(wèi)生，占84.2%;13人需要送餐，占68.4%;9人需要理發(fā)，占47.4%。見表5。

2.2.4 心理方面服務需求? 針對政府部門提供的心理方面服務：①同齡人交流（個人上門）;②同齡人交流（集體談心）;③志愿者陪同聊天;④專業(yè)人員提供的心理支持;⑤為老年人讀書讀報。21名老人對此進行回答，最需要的心理方面服務前3項依次是：同齡人交流（集體談心）19名（92.3%），志愿者陪同聊天18名（84.6%），同齡人交流（個人上門）和專業(yè)人員提供心理支持均有11名（53.8%）。見表5。

2.2.5 法律服務需求? 40名老人對政府部門提供的法律服務幫助需求做出回答，11名（27.5%）需要法律知識宣傳幫助，21名（52.5%）需要法律咨詢幫助，8名（20.0%）需要法律援助。見表5。

3? 討論

居家養(yǎng)老服務是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人愿意選擇并且符合我國國情的養(yǎng)老方式[3]。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務直接影響著老年人的生活質(zhì)量，但是由于地區(qū)發(fā)展不平衡，各社區(qū)能夠提供的養(yǎng)老服務項目與服務內(nèi)容也不盡相同，因此在高齡化和老齡化背景下，如何采取各種措施加大老年服務供給，滿足不同老年人的個性化的養(yǎng)老需求顯得尤為重要。

3.1? 純老家庭、獨居老人居多，建立應急機制應重點關注

該次調(diào)查對象平均年齡在（69.54±9.03）歲，年齡較大，家庭經(jīng)濟狀況也不是很好，月收入多在2 000～4 000元之間（70.4%），且未享受過居家養(yǎng)老服務補貼，需要基本的生活照顧，如打掃衛(wèi)生（84.2%）、送餐（68.4%）、理發(fā)（47.4%）。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，很多成家的子女不再與父母同住，很多老人喪偶后獨自居住，純老家庭和獨居老人家庭的比例就會越來越大，該次研究中二者的比例之和過半（68.8%）。純老家庭和獨居老人經(jīng)常會面臨著經(jīng)濟困難、健康狀況差、缺乏照顧，當老年人在面臨疾病或者突發(fā)事件的時候，得不到子女及他人的幫助[4]。因此，針對這類特殊的老年群體，特別是純老家庭、 喪偶獨居老人、高齡老人等更應當建立應急機制，給予特別的關照，保證老年人安享晚年生活。

3.2? 慢病患者眾多，預防性保健服務需求突出

該次調(diào)查有60.7%老年人患有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、慢性支氣管炎、痛風、腦溢血、腦梗、冠心病等一種或多種慢性病，認為最需要的健康服務前三項依次是：健康體檢（72.6%）、測血壓（52.6%），健康咨詢（43.0%），由此可見老年人雖然多數(shù)患有慢性病，但是由于保健意識比較強，對預防性保健服務需求突出。因此，社區(qū)有必要加大對預防保健性服務的供給，如增加服務的次數(shù)，延長服務時間，加大服務宣傳力度等。

3.3? 社區(qū)文體活動設施空間和項目急需拓展，老年人精神需求不容忽視

運動功能減弱、社會支持不足、人際交往能力下降等因素容易導致老年人尤其是純性老年家庭、獨居老年人軀體與心理的疾病。因此在加大醫(yī)療保健服務力度的基礎上，也要注重老年人的精神需求。該次調(diào)查顯示調(diào)查老年人認為最需要的文化娛樂活動前3項依次是：社區(qū)圖書館（61.5%），旅游（51.1%），組織唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動（48.9%）。可見，老年人對社區(qū)文體活動設施空間需求很大。政府和社區(qū)要建立健全完善社區(qū)硬件設施，依據(jù)老年人口的分布特點合理規(guī)劃城市用地，差異化配置養(yǎng)老服務設施，不斷拓展老年人室內(nèi)外活動設施與空間（如圖書館、棋牌室、健身室等），經(jīng)常開展豐富多彩的文體活動（如唱歌、跳舞、看電影、太極拳等活動），鼓勵老年人走出家門積極參與其中，為老年人營造一個和諧、舒適的養(yǎng)老環(huán)境，豐富其精神生活。另外，在心理需求方面，92.3%的老年人需要與同齡人交流，84.6%老年人需要志愿者陪同聊天，53.8%的老年人需要個人上門或?qū)I(yè)人員提供心理支持。說明老年人尤其是獨居老年人由于長期孤獨、缺少親情的慰藉、容易發(fā)生心理問題，需要來自家庭、社會的關心與幫助。因此，政府和社區(qū)要積極成立心理支持隊伍，積極提供心理健康宣教、心理咨詢、談心聊天、心理疏導和探訪服務保障老年人身心健康[5]。

[參考文獻]

[1]? 嚴鴻興，王建駿，張悅.居家養(yǎng)老現(xiàn)狀、模式及前景探討[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（5）：768-770.

[2]? 沈超，邢鳳梅，張小麗.老年人居家養(yǎng)老服務需求調(diào)查及影響因素[J].中國老年學雜志，2016，13（36）：3288-3290.

[3]? 成華威.長春市老年人社區(qū)居家養(yǎng)老務需求調(diào)查[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（6）：722-724.

[4]? 李煥，張小曼，吳曉璐，等.社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務需求調(diào)查[J].中國老年學雜志，2016，36（5）：1171-1173.

[5]? 曹梅娟，陳凌玉.城市獨居老年人居家養(yǎng)老服務需求調(diào)查[J].護理研究，2012，26（6）：1469-1471.

（收稿日期：2018-10-21）