誘導排尿聯合心理護理治療術后患者尿潴留護理體會

葉密賢　彭進敏　黃雪梅

[摘要]目的 探討誘導排尿聯合心理護理治療術后患者尿潴留的護理體會。方法 臨床納入2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例闌尾炎患者作為研究對象，隨機將全部入選者分為研究組、對照組，均為39例。全部患者均行闌尾炎手術，對照組實施臨床常規護理方案，并進行誘導排尿，在常規護理基礎上對研究組患者進行誘導排尿及心理護理，分析對比兩組術后排尿時間，同時對比兩組術后尿潴留發生率。結果研究組術后排尿時間<2h、2～5h、≥6h與對照組相比差異均有統計學意義（χ2=26.207、P=0.000，χ2=10.912、P=0.001，χ2=6.785、P=0.009）;研究組術后尿潴留發生率為2.56%，與對照組的12.82%相比明顯更低，差異有統計學意義（χ2=7.415、P=0.006）。結論 對行闌尾炎手術患者而言，通過實施心理護理、誘導排尿有利于促進術后早期排尿，有效預防術后尿潴留的發生，減少術后出血，進一步促進術后康復，具備臨床實施意義與運用價值。

[關鍵詞]誘導排尿;心理護理;尿潴留;術后出血

[中圖分類號]R473.74

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-140-03

尿潴留屬于闌尾炎術后常見并發癥，主要是指導尿管拔出后6～8h內患者排尿不暢或完全無法自行排尿，導致尿液無法及時從膀胱中排出[1]。闌尾炎為臨床多發急腹癥，疾病早期臨床癥狀主要為嘔吐、惡心、腹痛、厭食等，患者胃腸道受到不同程度的損傷。若未積極采取有效措施進行治療，極易導致闌尾壞疽、穿孔，甚至引發腹膜炎。手術切除是闌尾炎患者臨床首選治療方式，且術后及早下床活動尤為重要，對防止腸粘連、促進腸蠕動、促進切口愈合等方面均具有重要意義[2]。闌尾炎術后拔除導尿管后很容易出現尿潴留情況，患者可出現下腹脹痛癥狀，甚至引起尿路感染、術后出血等并發癥，給患者帶來很大的痛苦，對其身心健康均造成嚴重危害。本研究選取2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例闌尾炎患者作為研究對象，探討誘導排尿聯合心理護理治療術后患者尿潴留的護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例闌尾炎患者作為研究對象，隨機將全部入選患者分為研究組、對照組，均為39例。本研究經醫學倫理委員會批準，全部患者均知情并簽署知情同意書。納入標準：全部患者均出現程度不同右下腹轉移性疼痛、全腹壓痛、反跳痛，且肌肉處于緊張狀態;伴發熱癥狀，持續不退;經實驗室檢查血常規WBC計數為10.0×109/L，且中性粒細胞比≥0.8;經腹部超聲檢查提示右下腹有炎性病變，且伴積液。研究組年齡20～52歲，平均（35.8±3.5）歲，發病時間6～35h，平均（12.68±3.50）h，其中化膿性闌尾炎12例、單純性闌尾炎19例、壞疽性闌尾炎8例，男23例、女16例;對照組年齡19～53歲，平均（35.9±3.7）歲，發病時間7～36h，平均

（12.73±3.42）h，其中化膿性闌尾炎13例、單純性闌尾炎20例、壞疽性闌尾炎6例，男22例、女17例，兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行闌尾炎手術，采用腰硬聯合麻醉或氣管插管全麻，術后使用鎮痛裝置，給予0.75%羅哌卡因l0mL/支、右美托咪啶200μg/支、舒芬太尼50μg/支、布托啡諾1mg/支、長托寧1mg/支等麻藥進行硬膜外連續鎮痛。對照組實施臨床常規護理，包括健康宣教、基礎護理、環境管理、行為干預、飲食指導等，并進行誘導排尿，具體實施步驟與研究組相同。在于上述常規護理基礎上，對研究組實施誘導排尿及心理護理，具體實施步驟如下：闌尾炎患者術后普遍伴有焦慮、抑郁等不良心理，拔除導尿管后，由于擔憂切口裂開及切口疼痛，懼怕用力排尿。針對此種情況，護理人員應及時了解患者心理狀態及心理需求，及時疏導不良情緒，主動加強與患者間的溝通與交流，耐心向其講解術后尿潴留發生原因、預防方法、注意事項等相關知識，取得患者的信任與理解，與其建立良好護患關系。另外，給予患者充分的鼓勵與支持，向其說明尿潴留的各種不良影響，使其意識到積極預防、治療尿潴留的重要性，以良好心態積極配合相關治療及護理。必要時采用屏風遮擋，為其營造良好排尿環境，消除其緊張、焦慮等不良心理，改善不良心理狀況，幫助其樹立拔除尿管后自行排尿信心，有利于促進排尿。加強體位護理，導尿管拔除后可協助患者適當調整體位，以其感覺舒適為前提，幫助其找到利于排尿的合適體位。此外，拔除導尿管后適當進行膀胱區按摩，每次持續10分鐘，每隔30分鐘進行1次，注意動作應輕柔，在患者耐受情況下適當加大力度。通過誘導排尿的方式促進患者術后排尿，如聽流水聲、水蒸氣刺激等，通過條件反射刺激其尿意及尿道周圍神經感受器，促進其排尿。另外，還可使用溫水對會陰部進行沖洗，將熱水袋敷于膀胱

區，可在一定程度上增加腹內壓，促進腹肌收縮，使其產生排尿反應，積極預防術后尿潴留。

1.3 觀察指標

將兩組患者術后排尿時間進行對比，同時對比兩組術后尿潴留發生率。尿潴留判定標準[3]：導尿管拔除后，膀胱充盈且伴有尿意，超過6h無法自行排尿者即為產后尿潴留。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P<0.05為差異有統計學意義。