奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌患者的臨床療效及神經毒性的觀察

陳煥新　陳宏　蔡向軍

[摘要]目的 研究晚期結腸癌患者采取奧沙利鉑與卡培他濱治療的價值及神經毒性。方法 選擇我院2013年12月～2017年12月納入60例晚期結腸癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組各30例，研究組采取奧沙利鉑與卡培他濱，對照組采取卡培他濱，對比兩組治療結果。結果研究組總疾病控制率86.67%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組神經毒性情況與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期結腸癌患者采取奧沙利鉑與卡培他濱治療效果明顯，促進病灶縮小，改善生活質量，為預后提供保障。

[關鍵詞]神經毒性;奧沙利鉑;晚期結腸癌;卡培他濱

[中圖分類號]R735.35

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-65-03

結腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤，其發病率占據胃腸道腫瘤的第三位。由于結腸癌主要沿著腸壁環行發展，按照腸管縱徑上下延伸至腸壁深層，不僅經過淋巴管、血流轉移及局部侵犯之外，同時還可向患者腹腔內轉移。患者臨床癥狀主要表現為腹脹、消化不良、全身乏力、下肢水腫、黃疸、腹腔積液等，嚴重影響患者正常生活[1]。部分晚期患者經過治療后可能出現轉移或者復發，直接威脅患者生命安全。臨床治療方式以化療為主，但化療藥物較多，若能夠選擇安全有效的藥物后，可有效緩解相關癥狀，改善生活質量，為預后提供保障[2]。本研究探討奧沙利鉑與卡培他濱應用于晚期結腸癌患者中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2017年12月納入的60例晚期結腸癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。均經過我院倫理委員會批準同意。研究組男17例，女13例，年齡56～74歲，平均（67.4±1.3）歲;對照組男16例，女14例，年齡55～74歲，平均（67.9±1.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[3]：（1）均符合晚期結腸癌的臨床診斷標準，并經過CT、超聲及腸鏡檢查確診;（2）均簽署知情同意書;（3）資料齊全，精神或者意識狀態較好者，能夠配合治療。排除標準[4]：（1）合并嚴重肝腎功能異常者;（2）存在化療禁忌癥者;（3）藥物過敏者;（4）研究前三個月未采取其他抗癌治療者。

1.2 方法

研究組采取奧沙利鉑（深圳海王藥業有限公司，H20031048，20mL：40mg），加入5%葡萄糖溶液中（250mL），第一天按照130mg/m2劑量進行靜滴;聯合卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，H20073023，0.5g），按照1250mg/m2劑量進行口服，第1～14天，2次/d。21d為1個周期，所有患者連續用藥兩周期。對照組僅采取奧沙利鉑進行治療，用法與研究組一致。

1.3 觀察指標

觀察所有患者用藥后病情變化，治療后進行神經毒性分級，并分別于治療前、治療后發放生活質量評分調查表，對比兩組治療結果。（1）療效判定標準[5]：完全緩解（CR）：患者病灶消失，時間維持超過四周。部分緩解（PR）：患者病灶明顯減小，時間維持超過四周。穩定（SD）：患者病灶減小程度不明顯，時間維持超過四周。疾病進展（PD）：患者病灶有所擴大，甚至可能轉移或惡化。（CR+PR+SD）/30×100%=疾病控制率DCR。（2）神經毒性分級標準[6]：1級表示感覺異常或者遲鈍，一周內可消退;2級感覺異常或者遲鈍，21d內可完全消退;3級感覺異常或者遲鈍，21d內有所緩解;4級感覺異常或者遲鈍，同時伴有功能障礙。（3）生活質量評分：總分為60分，分值越高說明患者生活質量越好[7]。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者總有效率86.67%，明顯高于對照組總有效率70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者神經毒性分級情況比較

研究組患者神經毒性情況與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較

治療前兩組患者生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

近幾年，隨著社會經濟不斷發展，人們生活水平、飲食結構發生較大變化，我國結腸癌發生率逐年升高，已成為危害人們身心健康的主要疾病。目前臨床上關于結腸癌的發病機制尚無明確定論，可能與患者高脂肪、低纖維素飲食具有一定相關性。由于患者早期癥狀并無明顯特征性，多數患者等到確診時已進展成晚期，從而耽誤了最佳治療時間。

化療屬于臨床上治療晚期結腸癌的主要方式之一，既往多采取奧沙利鉑進行治療，其屬于鉑類衍生物，主要通過產生烷化結合物作用于DNA，促進鏈內與鏈間相連，從而防止DNA發生合成及復制。奧沙利鉑進入機體后能過與DNA快速結合，刺激信號傳導系統，使細胞凋亡;加之奧沙利鉑抗癌活性較為廣泛，因此細胞毒作用更強。雖然能夠有效緩解相關癥狀，但效果并不明顯，長期單一用藥可能存在一定局限性[8]。隨著醫療事業的完善，臨床經過多次研究指出，在奧沙利鉑基礎上采取卡培他濱進行治療，可進一步提高治療效果，有效改善生活質量，促進病情快速穩定[9]。本文對此展開研究，結果顯示：研究組總有效率86.67%高于對照組70.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組神經毒性情況與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明研究組可有效改善病情，縮小病灶，提高生活質量，為預后提供保障。卡培他濱屬于嘧啶類抗腫瘤藥物，以原型方式經過胃腸道黏膜，并在腫瘤細胞中經過胸腺嘧啶磷酸化酶作用下轉變成5-FU，經過口服給藥后可模擬5-FU進行持續性滴注，從而減少受影響器官的藥物濃度，從而降低全身毒性;另外具有腫瘤選擇性激活作用，進一步增加局部藥物濃度，發揮出較強的抗腫瘤效果，減輕毒性[10]。因此采取兩種藥物進行聯合治療后，可進一步提高治療效果，患者耐受性較好，降低毒副作用，延長患者生存周期，安全性高。

綜上所述，將奧沙利鉑與卡培他濱應用于晚期結腸癌患者中具有重要作用，提高疾病控制率，改善生活質量，促進病情快速穩定。

[參考文獻]

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