金水寶膠囊聯合丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘的臨床效果分析

黃昭海　謝秀鳳

[摘要]目的 探討金水寶膠囊聯合丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法 選取2017年2月～2018年6月我院收治的支氣管哮喘患者190例，隨機平均分為觀察組和對照組，每組各95例。對照組患者吸入丙酸倍氯米松霧化劑治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎上加服金水寶膠囊。治療3周后，觀察并比較兩組患者臨床療效、肺功能、哮喘控制測試評分（ACT）評分變化程度及治療過程中出現的不良反應。結果治療后，兩組患者均取得一定療效，且觀察組的臨床療效較對照組更好，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的肺功能改善和ACT評分提高程度均較對照組更明顯、不良反應發生率更低，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 金水寶膠囊聯合丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘具有良好的臨床療效，能有效改善患者肺功能、控制哮喘，減少不良反應的發生，安全有效。

[關鍵詞]金水寶膠囊;丙酸倍氯米松;支氣管哮喘;臨床效果分析

[中圖分類號]R562.25

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）02-41-03

支氣管哮喘是呼吸道疾病中常見的一種慢性變態反應性氣道炎癥疾病，近年來因為環境惡化等原因，其發病率逐年攀升，已成為呼吸內科最常見的疾病之一。目前，臨床上通常吸入皮質激素來治療支氣管哮喘，達到稀釋痰液、減輕炎性反應和支氣管痙攣反應等改善通氣的目的[1]。然而，單純應用西藥治療臨床療效不理想，且不良反應發生率高[2]。本研究聯合應用金水寶膠囊和丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘，旨在尋求支氣管哮喘治療更有效、安全的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月～2018年6月我院收治的支氣管哮喘患者190例，所有患者符合以下納入標準：（1）符合《中國支氣管哮喘防治指南（基層版）》[3]對支氣管哮喘的診斷;（2）近一個月內無糖皮質激素治療史;（3）無腦、心、肝、腎等重要器官的嚴重疾病;（4）本研究經醫學倫理委員會批準，所有患者簽署書面知情同意書。將所有患者以隨機平均分為觀察組和對照組，每組各95例。觀察組中男53例，女42例，年齡18～72歲，平均（42.3±8.5）歲，病程1.5～21年，平均（11.32±4.39）年;對照組中男535，女40例，年齡17～76歲，平均（40.7±9.0）歲，病程1～19年，平均（10.72±4.99）年。兩組患者的性別構成、年齡、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者應用丙酸倍氯米松（意大利凱西制藥，H20130214），以霧化器給藥，2mL/次，2次/d;觀察組在丙酸倍氯米松治療的基礎上，口服金水寶膠囊

（江西濟民可信金水寶制藥有限公司，Z10890003），3粒/次，3次/d。

兩組患者均給予吸氧、祛痰、鎮咳、維持電解質平衡、抗感染等常規基礎治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能在治療開始前和結束后檢測所有患者的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積率（FEV1），并計算呼氣容積占用力肺活量百分比

（FEV1/FVC），比較以上指標的變化。

1.3.2 哮喘控制測試（ACT）評分[4]ACT總分5～25分，分數越高表明患者哮喘控制越好。在治療前后對所有患者進行ACT評分，并記錄。

1.3.3 不良反應觀察并記錄兩組患者治療過程中出現的聲嘶、喉嚨不適、白色念珠菌感染等不良反應。

1.4療效判定

比較治療前后患者各方面狀況，定義[5]：（1）臨床控制：患者哮喘癥狀及體征消失且FEV1值較治療前增加35%及以上;（2）顯效：患者哮喘癥狀及體征有明顯好轉且FEV1值增加15%～24%;（3）有效：患者哮喘癥狀及體征稍好轉;（4）無效：患者哮喘癥狀及FEV1無好轉，甚至病情惡化。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用EpiData3.1錄入本次研究的數據，采用統計學軟件SPSS19.0進行數據的統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過3周治療后，兩組患者均取得一定的療效，且觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能相關指標無明顯差異，治療后，兩組患者肺功能均有改善，且觀察組患者各項指標改善更明顯。見表2。

2.3 兩組患者ACT評分比較

治療前，對照組患者ACT評分為（15.38±3.28）分，觀察組為（15.27±3.62）分，差異無統計學意義（t=1.12，P>0.05）;治療后，兩組ACT評分均提高，對照組患者為（18.35±3.84）分，觀察組為

（24.06±4.02）分，差異有統計學意義（t=10.012，P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應比較

在治療過程中，觀察組共11例（11.58%）患者出現不良反應，包括6例（6.32%）喉嚨不適，3例（3.16%）聲音嘶啞，2例（2.11%）白色念珠菌感染;對照組共出現23例（24.21%）不良反應，包括13

例（13.68%）喉嚨不適，6例聲音嘶啞（6.32%），4例（4.22%）白色念珠菌感染。對照組不良反應發生率

明顯高于對照組，且差異有統計學意義（χ2=5.156，P<0.05）。所有不良反應經對癥治療后均好轉。

3 討論

支氣管哮喘是一種嚴重的慢性呼吸道疾病，遺傳因素和生活環境因素均有關，發作時表現為伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或咳嗽、胸悶等[6-7]。該病在我國發病率高且難治愈，給患者造成沉重的心理、生理和經濟壓力，只有給予規范化的診斷和治療，才能提高支氣管哮喘的控制，提高患者生活質量。

臨床首選糖皮質激素作為支氣管哮喘的治療藥物，能夠有效抑制炎癥反應、消除氣道高反應性、減輕微血管通透性[8-9]。丙酸倍氯米松是臨床治療支氣管哮喘常用的一種糖皮質激素，具有抑制炎癥反應和免疫功能的作用，可有效幫助患者抵抗過敏和炎癥，防止或減輕細胞中介的免疫反應及延遲性過敏反應[10-11]。但是長期應用易損害免疫系統，引發繼發性感染。而金水寶膠囊主要有效成分是發酵蟲草菌粉，其成分與冬蟲夏草類似，現代藥理學研究結果證明，其不僅可以補腎益肺、秘精益氣，還具有鎮咳祛痰、抗炎鎮靜、抑制血小板聚集等作用[14-15]。在本研究中，聯合應用金水寶膠囊和丙酸倍氯米松治療支氣管哮喘患者時，具有緩解神疲乏力、增強機體免疫功能和舒張平滑肌、抑制炎癥反應等療效，并且對于免疫系統有一定的保護作用，不僅較單獨應用丙酸倍氯米松具有更好的臨床療效，能夠更有效得控制哮喘患者病情、改善肺功能，且能夠降低聲嘶、白色念珠菌等不良反應的發生率。

綜上所述，金水寶膠囊聯合丙酸倍氯米是支氣管哮喘的有效治療方案，具有高效、安全的特點，有效改善患者肺功能、控制哮喘，值得在臨床上進一步推廣應用。

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