淺談犬胰腺炎的診斷與治療

秦春容

（重慶市墊江縣鶴游鎮畜牧獸醫站 408300）

犬胰腺炎發展迅速，可分為急性和慢性兩種，多是由胰蛋白酶對胰腺自身消化作用而引起的。急性胰腺炎分水腫型和出血壞死型兩種，臨床上多見水腫型[1]。胰腺壞死感染應采取手術治療，而壞死無感染應采取非手術治療[2]。獸醫師們應準確識別胰腺炎病因，提高其治愈率。

1 胰腺炎的淺析

1.1 胰腺炎的診治

1.1.1 發病原因

引起胰腺炎發病的原因有很多，主要有營養因素：過肥、高脂肪日糧和血脂蛋白過多等；藥物因素：磺胺類藥物、四環素、呋塞米及皮質激素等；疾病因素：弓形體、感染性腹膜炎、細小病毒（傳染病會損傷胰腺，但胰腺炎不是這些傳染病的特定標志）等。另外，犬胰腺炎的發生還與犬的性別、年齡、品種、遺傳因素有關[3]。

1.1.2 發病機制

胰蛋白酶酶原在胰腺導管內被活化后形成胰蛋白酶，而胰酶對胰腺的“自我消化”被認為是導致胰腺炎癥的最終原因。它會造成胰管周圍脂肪壞死、全身炎癥反應甚至可能造成全身炎癥反應綜合征（SIRS）和彌散性血管內凝血（DIC）的發生。除了早期胰蛋白酶被激活外，還有其他因素也會導致胰腺炎，特別是慢性疾病，免疫介導性疾病及腺管損壞更應引起重視[4]。

1.1.3 臨床癥狀

病犬臨床癥狀不一，主要以腹痛、腹部膨脹、異常拱起背部的姿勢（如圖 1）、腹瀉、嘔吐、發燒、作嘔、嗜睡等癥狀為主。部分犬并發黃疸、呼吸窘迫、出血障礙和心律失常。

圖1 患犬拱起背部姿勢

1.1.4 臨床診斷

患有急性胰腺炎的犬通常表現精神沉郁、缺乏食欲、嘔吐、腹瀉等。急性胰腺炎可能伴有休克和虛脫，慢性胰腺炎會伴有腹部疼痛等癥狀。大部分病犬有輕度到中度的脫水和發熱，部分犬并發黃疸、呼吸窘迫、出血障礙和心律失常。

1.1.5 實驗室診斷

（1）血常規檢驗，常見白細胞增多，血細胞比容可能由于脫水而增高，血小板減少，但在一些病例中，可能會觀察到貧血，特別是在補水后。

（2）血液生化學檢查，谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶輕度升高，出現低蛋白血癥，嚴重病例可出現低鈣血癥（由于鈣沉積于壞死區域），電解質代謝紊亂（伴隨嘔吐、脫水癥狀時），尿素氮及肌酐升高，膽固醇及膽紅素升高，甘油三酯升高[5]，如果病犬患有嚴重的甘油三酯血癥，取其全血離心后會發現血清呈乳白色不透明狀（如圖2）。

圖2 患嚴重甘油三酯血癥的犬血清

（3）尿檢，病犬繼發脫水時尿比重會升高。

1.1.6 治療

（1）補液，患犬由于嘔吐、腹瀉而導致體液大量丟失，水、電解質酸堿平衡紊亂，治療時首先要考慮補充體液，一般采用葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉進行靜脈注射。

（2）止痛，可持續注射嗎啡、利多卡因、氯胺酮[6]等藥物。

（3）止吐，甲氧氯普胺、舒必利等藥物。

（4）細菌并發癥的治療，β-內酰胺類抗生素（阿莫西林、氨芐星青霉素及頭孢菌素）和甲硝唑聯合給藥臨床中最為常見（附表）。

（5）補充營養，可以給予患犬少量的流食、逐漸恢復飲食。

（6）手術，胰腺膿腫、壞死，需要手術治療。

1.2 病例分析

1.2.1 病例介紹

附表 治療犬胰腺炎主要抗生素使用劑量

2013年7月15日，犬主胡某帶一只體重為 3.55kg 的雌性貴賓犬來醫院就診（如圖3），病犬5 歲，在來醫院的前一天出現精神沉郁，食欲廢絕、嘔吐、腹瀉且伴有血絲。病犬曾在別處診治 3 次，未見好轉后轉到本院治療。臨床檢查：體溫38.5℃，觸診腹部，有壓痛和嘔吐的癥狀。

圖3 患胰腺炎病犬

1.2.2 診斷

（1）臨床診斷：觸診患犬腹部，患犬躲閃，并且有嘔吐現象，初步診斷病犬患有胰腺炎。

（2）實驗室診斷：用犬細小病毒檢測試劑盒進行檢測，結果為陰性，用犬CPLI 檢測板檢測，檢測結果為陽性（檢測結果如圖4）。通過血液化驗，可見白細胞總數多，中性粒細胞比例增大，血清淀粉酶、脂肪酶指標均高于正常值2 倍以上，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶也均高于正常值。通過尿液檢查可見尿素氮、蛋白質指標明顯高于正常值。根據以上臨床癥狀和實驗室檢查結果判斷此犬患有胰腺炎。

1.2.3 治療

按照抗菌消炎、止吐、止瀉、止血、補充能量的治療原則，開出處方如下。

（1）復方生理鹽水注射液 50ml，5%葡萄糖注射液 7ml，氯化鉀0.4ml，靜脈注射。

（2）10%葡萄糖注射液 40ml，卡絡磺 20mg，靜脈注射。

（3）10%葡萄糖注射液 40ml，水溶性維生素 0.5g，酚磺乙胺 1ml，靜脈注射。

圖4 細小病毒和胰腺炎檢測結果

（4）0.9%生理鹽水注射液 40ml，氨芐西林鈉 0.5g，地塞米松 0.2ml，靜脈注射。

（5）替硝唑 25ml，靜脈注射。

（6）5%葡萄糖生理鹽水注射液 50ml，奧美拉唑 10mg，靜脈注射。

（7）0.9%生理鹽水注射液 10ml，血漿 1 袋，靜脈注射。

（8）拜有利 0.4ml，皮下注射。

（9）科特狀 1ml，皮下注射。

（10）舒必利 0.5ml，皮下注射。

第1 天輸完液，精神有所好轉，繼續用上方持續治療7d 后，病犬基本恢復健康。15d 后來醫院復診，病犬完全恢復健康。

2 小結

（1）犬急性胰腺炎發病的原因很多，但主要是由于飼料結構不合理，喂高脂肪物質過量引起。因此，不要過多飼喂高脂肪、高蛋白的飼料，這是防止該病發生的最重要一步。

（2）犬胰腺炎診斷比較困難，臨床上要鑒別診斷，防止誤診，應早診斷、早治療，否則很難治療。

（3）胰腺炎治療時要禁食、禁水，以免引起患犬嘔吐和腹瀉。

（4）實驗室檢測結果與病情的嚴重程度密切相關，此外還存在個體差異，胰脂肪酶的升高程度不能完全反應胰腺炎的嚴重程度。目前，CPLI 是診斷犬胰腺炎最敏感的檢測方法，但也不能完全排除胰腺炎的可能性。

（5）目前，對胰腺炎的治療還沒有特效藥物和一個準確的治療方案。

（6）本文主要對犬胰腺病的發病原因、診斷、治療等方面做了簡要闡述，旨在為臨床獸醫提供理論依據。