麻醉學未來在于何方

董海龍 米衛東

醫學界普遍認為麻醉學是最具風險的職業之一。麻醉學是用藥物或者其他方法使患者整個機體或部分機體暫時失去知覺，消除患者手術疼痛，同時維護其生命安全的一個醫學學科。而近些年來，如何優化患者圍術期管理，改善其預后，成為麻醉學科重點考慮的問題之一。

筆者認為，麻醉學科發展的未來在于圍術期醫學。

長久以來，麻醉學科不僅自身取得長足發展，也在推動著整個醫療行業的進步。

麻醉學科經過長期發展，已經形成臨床麻醉、重癥監護、疼痛診療和急救復蘇四大領域，“麻醉科”這一名稱已經遠遠不能涵蓋麻醉醫生的工作內容。

圍術期，是針對需要外科手術疾病的處理過程的一個專業名詞包括術前、術中和術后的全段時間，由于疾病在這三個時段的表現、變化和常發生的問題等都不盡相同，處理技巧也是不同的。外科醫學由于重視了圍術期的處理，使得現代的手術安全性得到了巨大的提高。

麻醉醫生具備的知識和豐富的經驗，由此決定了他們在整個圍手術醫學領域必將發揮主導作用。麻醉專業將承擔圍術期病人術前評估、術中管理、重癥監護病房治療，實施院內急性疼痛管理與慢性疼痛治療等職能，從而處于醫院運行的支撐學科地位。

隨著醫改的分級就診體系完善、社區醫療體系的建立與全科醫師培養加強，內科普通住院患者的在大型綜合性醫院逐漸減少。

2015年9月11日，國務院辦公廳發布了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求到2017年，分級診療政策體系逐步完善，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例要大于等于65%;到2020年，基本建立符合國情的分級診療制度。……