血府逐瘀湯加減治療穩定型心絞痛的價值體會

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【摘要】目的 探討血府逐瘀湯加減治療穩定型心絞痛患者的臨床價值。方法 研究資料均為本診所于2016年2月～2019年2月期間收治的穩定型心絞痛患者115例，隨機分組，對照組57例行常規治療，觀察組58例行血府逐瘀湯加減治療，評價兩組療效及血液流變學指標改善效果。結果 觀察組治療有效率為93.10%，對照組78.95%，比較有統計學意義，P<0.05;治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善，且顯著優于對照組，P<0.05。結論 在穩定型心絞痛患者治療中采用血府逐瘀湯可有效改善癥狀及體征，并進一步改善血液流變學指標，治療價值較高。

【關鍵詞】血府逐瘀湯;心絞痛;臨床價值

臨床認為冠狀動脈狹窄為心絞痛的常見病因，會導致患者出現胸痛、氣短、胸悶等癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。如今臨床治療該疾病以西藥對癥治療為主，如降脂藥物、抗血小板藥物等，能有效緩解癥狀，但難以徹底治愈。如今中西醫結合治療方案在該疾病治療中受到重視，可在西醫治療基礎上增加血府逐瘀湯加減治療，起到活血化瘀、行氣止痛功效，利于進一步保證療效[2]。為此，本次研究對血府逐瘀湯加減治療穩定型心絞痛患者的臨床價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為本診所于2016年2月～2019年2月期間收治的穩定型心絞痛患者115例，均表現出胸悶、胸痛等癥狀，且伴隨心電圖ST-T段改變[3]。隨機分組，對照組57例，男性32例，女性25例，年齡52歲～74歲，平均年齡為（65.45±3.95）歲，病程1～7年，平均病程（3.03±0.84）年;觀察組58例，男性34例，女性24例，年齡52歲～75歲，平均年齡為（65.08±3.89）歲，病程1～7年，平均病程（3.12±0.89）年;排除合并其他急性或慢性疾病及自身免疫疾病患者。兩組基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：實施常規對癥治療，包含阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等。

1.2.2 觀察組：在上述治療的基礎上增加血府逐瘀湯加減治療，藥方組成：桃仁12 g，紅花10 g，當歸10 g，生地10 g，川芎10 g，柴胡10 g，赤芍9 g，牛膝10 g，桔梗10 g，枳殼10 g，甘草3 g，針對氣虛患者增加黃芪30 g，陽虛患者增加桂枝10 g，薤白15 g，針對胸痛患者增加三七粉5 g，每天1劑，分早晚2次服用。連續治療4周。

1.3 觀察指標

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》判斷療效：顯效為癥狀及體征基本消失，癥候積分降低至少70%;有效為癥狀及體征改善，癥候積分降低30～70%;無效為癥狀無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。測定治療前、治療后患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原改善效果。

1.4 統計學處理

將SPSS 17.0作為統計學軟件，計數資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，%表示計數資料，x±s表示計量資料，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

分析表1可知，觀察組治療有效率為93.10%，對照組78.95%，比較有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組血液流變學改善效果比較

分析表2可知，治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善，且顯著優于對照組，P<0.05。

3 討 論

穩定型心絞痛如不及時治療最終易導致急性心肌梗死，致死率較高，需盡快給予有效治療，如降脂、抗血小板、抗凝等，延緩病情發展，改善癥狀及體征[4]。但單純西醫治療效果有限，雖然緩解癥狀，但改善并不徹底，需加強其他治療方案的研究。如今中醫在穩定型心絞痛治療中受到重視，中醫理念認為淤血內阻胸部、氣機郁滯為導致該疾病發生原因，治療需注重活血化瘀、行氣止痛，而采用血府逐瘀湯加減治療，藥方中桃仁起到破血行氣功效、紅花起到活血祛瘀功效、當歸起到養血活血功效，柴胡具有疏肝解郁功效，甘草調和諸藥，聯合使用可有效幫助患者緩解癥狀，促使淤血除、血脈通、氣血調暢[5]。而且依據現代藥理學研究可知，該藥方可擴張毛細血管、改善微循環。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為93.10%，對照組78.95%，比較有統計學意義，P<0.05;治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統計學意義，P>0.05;治療后，觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善，且顯著優于對照組，P<0.05，提示采用血府逐瘀湯加減治療對促使患者癥狀改善有明顯效果，利于減輕機體不適，并促使患者血液流變學指標改善，利于預后。

綜上所述，針對穩定型心絞痛患者實施血府逐瘀湯加減治療可進一步改善癥狀，促使機體血液流變學指標改善，臨床治療價值較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 葛家元.血府逐瘀湯聯合常規西藥在急性心肌梗死后心絞痛治療中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（30）：179-180.

[2] 楊海霞.血府逐瘀湯加減治療急性心肌梗死后心絞痛患者的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（66）：163.

[3] 朱 薇.血府逐瘀湯加減治療微血管性心絞痛療效及對患者血管內皮功能的影響[J].陜西中醫，2019，40（1）：46-48.

[4] 郭 惟，莊振杰，魯 可，等.血府逐瘀湯輔助治療不穩定型心絞痛的Meta分析[J].中國藥房，2017，28（27）：3809-3812.

[5] 張曉東，程正紅，董曉明.通心絡膠囊聯合丹參酮治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床研究[J].基層醫學論壇，2017，21（25）：3319-3321.

本文編輯：董 京