Bakri球囊預防與治療產后出血患者的護理

魏昭麗

【摘要】目的 分析Bakri球囊預防與治療產后出血患者的護理效果。方法 本次研究以我院婦產科2016年1月～2018年12月收治的62例產后出血患者為研究對象，其中22例患者使用Bakri球囊止血（觀察組），其余患者則不采取措施（對照組），兩組患者均接受綜合護理干預，記錄并分析兩組患者經治療后止血情況、住院時間及護理滿意度情況，對比各項數據。結果 觀察組患者治療后止血成功率為100.00%（22例），住院時長為（4.4±1.3）天;對照組患者治療后止血成功率為62.50%（40例），住院時長為（6.4±2.2）天，觀察組止血成功率高于對照組，住院時間短于對照組，差異具有統計學意義;觀察組患者護理滿意度為90.90%，高于對照組患者滿意度62.50%。結論 Bakri球囊預防與治療產后出血的臨床效果較好，在治療過程中實施綜合護理干預措施，能有效提高止血成功率，縮短患者術后恢復時間，提高護理質量水平及患者護理滿意度，改善護患關系，臨床推廣意義較大。

【關鍵詞】產后出血;護理;Bakri球囊;治療

產后出血是引發孕婦產后并發癥及死亡的首要原因，特別是在發展中國家。引發產后出血的原因較多，主要包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是產后出血的主要原因，約占70%～80%[1]。早期診斷及與預防，能有效提高產后出血患者搶救成功率。產后出血止血方法主要分為一線止血及二線止血。其中按摩子宮及促宮縮治療為常見一線止血治療方法[2]。二線止血方法主要為子宮腔填塞、子宮動脈結扎、子宮切除等，臨床使用時需要根據患者出血原因、出血速度及出血量選擇合適止血方法[3]。近年來，我國已開始將Bakri球囊應用治療產后出血，但臨床使用率較低。本研究選擇了我院婦產科收治的62例產后出血患者進行“球囊預防與治療產后出血”護理研究，詳細研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院婦產科監護室2016年1月～2018年12月收治的62例產后出血患者為研究對象，其中22例患者使用Bakri球囊止血（觀察組），其余患者則不采取措施（對照組）。其中，觀察組患者年齡為22～35歲，平均年齡為（27.48±3.65）歲，12例為初產婦，10例為經產婦;對照組患者年齡為22～36歲，平均年齡為（27.25±3.82）歲，28例為初產婦，12例為經產婦。此次參與研究的患者均已詳細了解相關情況，并簽署知情同意書。此次參與研究的患者均無重要臟器疾病及精神疾病。兩組患者產后出血癥狀適用于各自采取的止血方法。觀察組與對照組患者年齡等一般資料，各項數據差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組不采取治療措施，給予其綜合護理止血即可。觀察組患者接受Bakri球囊止血，并給予其綜合護理干預。Bakri球囊放置方法視患者情況分為經陰道放置及經剖宮產切口放置，詳細情況如下。

1.2.1 經剖宮產切口放置

縫合患者切口兩側，并將Bakri球囊接頭通過剖宮產子宮切口置入陰道內，關閉子宮切口后，將生理鹽水注入球囊內，使球囊膨脹。在放置時，注意詢問患者感受，注射生理鹽水應緩慢，以患者耐受為宜，避免造成不適感或過多注入生理鹽水，不宜超過球囊最大充盈量500 ml。

1.2.2 經陰道放置

產婦于臥位下彎曲雙腿，清理并消毒患者陰道外陰，對患者宮頸部位進行消毒。消毒后將Bakri球囊通過陰道、子宮頸置入子宮底部，在患者陰道后穹隆部位填塞紗布，避免球囊脫落，將球囊導管末端固定于患者大腿。最后將適量生理鹽水注入球囊內，并觀察患者出血情況，確定患者陰道出血停止或減少后停止注入，不宜超過球囊最大充盈量500 ml。

1.2.3 綜合護理干預

此次參與研究的患者均接受綜合護理措施，具體包括：①球囊放置24 h內嚴密監測生命體征，尤其是放置后24 h內，每隔半小時測量患者的心率呼吸、血壓、血氧飽和度變化，有條件者可以持續心電監護。嚴密觀察患者生命體征、陰道出血、尿量等指標變化情況，注意保暖，至少保障兩條靜脈通路，當產后子宮出血情況較為嚴重時，觀察患者是否出現休克征象，積極有效的進行處理，防止病情嚴重后，患者被迫切除子宮，從而失去生育能力。②產婦在分娩后發生出血情況時，易產生恐懼、焦慮等負面情緒，出現血壓升高、出血增多等情況，最終導致其體質虛弱。因此，護理人員應詳細向患者講解分娩及產后出血相關知識，做好安撫及解釋工作，緩解患者不安、恐懼等不良情緒，減輕患者壓力，積極配合治療。③產后每天檢查患者陰道惡露性質、顏色以及氣味，注意患者體溫變化情況，每天四次測量患者體溫，及時的發現感染情況，立即告知醫生，必要時拔除球囊。④放置Bakri球囊后嚴禁按壓宮底，防止球囊移位甚至脫出，在腹部劃出宮底高度，以便嚴密監測宮底高度，定期對比宮高變化情況。⑤加強巡視，保持球囊引流管通暢，觀察陰道引流量，如球囊引流管阻塞，造成宮腔內積血，必要時用0.9%生理鹽水沖洗球囊引流管，保持引流管通暢、清潔。⑥根據患者情況，每日給予適量抗生素預防感染。⑦每天至少兩次為患者碘伏擦洗會陰，保證會陰清潔。⑧護理人員應細致照顧患者生活，詢問患者對生活和護理方面的需求，合理的予以滿足;科學指導患者飲食，食用易消化的食物，補充含鐵豐富、高蛋白飲食。

1.2.4 使用Bakri球囊患者的護理

①放置球囊后將導管用肝素帽封閉后用膠布固定在腿部并予集尿袋相連接引流，以利于觀察，護士準確記錄引流液的量、顏色、性狀。

②保證球囊引流通暢，每2小時擠壓引流管預防引流管堵塞，放置球囊后禁止大力按摩子宮，可在宮底做好標記，觀察宮底高度，避免出現宮腔內積血而陰道無出血的止血假象。

③患者調整體位休息時要注意避免蜷縮下身，預防球囊擠壓，或是引起新的出血。

④取出球囊前應先建立靜脈通路，使用促宮縮藥物。先清水清潔會陰部再用碘伏充分消毒會陰部，將球囊內水排空后將球囊緩慢取出。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組患者經治療后成功止血情況、住院時間及護理滿意度情況。患者護理滿意度以自制調查表進行評估，分為滿意、較滿意及不滿意三項標準。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行x2檢驗;采用（均數±標準差）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經治療后止血成功率及住院時間

如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

觀察組患者護理滿意度為90.90%，高于對照組患者滿意度62.50%，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

本次研究顯示：觀察組止血成功率高、住院時間短;患者接受球囊預防與治療產后出血護理滿意度更高。因此，Bakri球囊預防與治療產后出血的臨床效果較好，在治療過程中實施綜合護理干預措施，能有效提高止血成功率，縮短患者術后恢復時間，提高護理質量水平及患者護理滿意度，改善護患關系，臨床推廣意義較大。

參考文獻

[1] 王婭寧，張 靜.70例產后出血患者應用Bakri球囊的護理效果觀察[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（2）：180-181.

[2] 顏惠琴，周寧波.20例Bakri球囊宮腔填塞治療產后出血的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（20）：95-97.

[3] 徐 瓊，吳祝鳳，楊楠楠，等.Bakri球囊管理循證實踐在前置胎盤產后出血患者中的應用效果[J].中國護理管理，2018，18（12）：1608-1612.

本文編輯：董 京