閉合復位結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折52例康復護理

王二英

【摘要】目的 探究閉合復位結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折52例康復護理。方法 隨機選取我院2018年3月～2019年3月收治的橈骨遠端粉碎性骨折患者104例，將其按照抽簽分組法均分為對照組和觀察組，對照組應用常規護理，觀察組在此基礎上應用康復護理，兩組治療療效、生活質量評分、并發癥發生率及護理滿意度對比。結果 觀察組治療療效、生活質量評分及護理滿意度均優于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組，具有統計學意義，P<0.05。結論 閉合復位結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折患者應用康復護理的治療效果較好，患者經過相關護理措施后其生活質量有較大改善，并發癥發生率較少，患者對護理質量也比較滿意，值得應用。

【關鍵詞】閉合復位;外固定支架;橈骨遠端粉碎性骨折;康復護理

橈骨遠端粉碎性骨折患者臨床中大多應用外固定支架的方法進行治療，但其具有一定的缺點，就是容易使患者出現感染，所以患者除了治療外還應進行有效的護理措施，康復護理是在常規護理基礎上盡早讓患者進行康復訓練，再配合中醫洗方對患者骨折部位進行熏蒸，促使其能盡快恢復正常[1]。本次研究主要對閉合復位結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折52例康復護理的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年3月～2019年3月收治的橈骨遠端粉碎性骨折患者104例，將其按照抽簽分組法均分為對照組和觀察組，對照組男性28例，女性24例，年齡35-75歲，平均年齡（56.7±6.5）歲，觀察組男性30例，女性22例，年齡37～75歲，平均年齡（58.5±6.3）歲，經過檢查所有患者均符合橈骨遠端粉碎性骨折的診斷標準，且患者均已簽訂知情同意書，通過對比兩組顯示無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均應用閉合復位結合外固定支架治療。

1.2.2 對照組：對照組應用常規護理，護理人員對患者簡單介紹橈骨遠端粉碎性骨折的相關知識，對于術前產生不良情緒的患者，護理人員及時對其進行心理疏導，術后護理人員指導患者正確飲食，禁止食用生冷辛辣具有刺激性的食物，并提醒患者要戒煙酒。另外護理人員還要對患者的生命體征進行密切監測，包括脈搏、心率、血壓等。

1.2.3 觀察組：觀察組在此基礎上應用康復護理，主要有以下幾方面內容：（1）因為橈骨粉碎性骨折的患者大多都是中老年人，他們可能對疾病的相關知識不是很了解，所以患者在治療前就容易產生緊張、恐懼的不良情緒，護理人員要主動與患者進行溝通，還可以轉移患者的注意力，向其介紹以往成功治愈患者的案例，以此來增強患者治療的自信心，降低其不良情緒的發生[2-4]。（2）術后第二天護理人員就可以指導患者進行功能鍛煉，先從手指屈伸鍛煉開始逐漸握拳，3～5天后進行肩部及肘部鍛煉，防止其出現腫脹。患者手術切口拆線后，使用中醫洗方對患者骨折的部位熏蒸，其藥方組成有赤芍15 g，桂枝10 g，紅花12 g，透骨草20 g，草烏10 g，伸筋草15 g，桑枝10 g，川烏15 g，千年健20 g，每天熏蒸2次，時間控制在40分鐘左右，避免燙傷。

1.3 觀察指標以及療效評定標準

療效評價標準：顯效率：患者治療后及護理后腕關節無明顯疼痛，功能基本恢復同時活動不受限制;有效：患者經過治療及護理后腕關節疼痛減輕，功能有所改善，劇烈活動時有疼痛感;無效：患者經過治療及護理后腕關節疼痛及功能沒有變化，正常活動受限。總有效率=（顯著+有效）/總例數*100%。結果：采用SF-36量表評價兩組患者的生活質量進行評估，其內容主要包括情感職能、活力、社會功能、生理職能，其分值為0～100分，分數越高代表患者的生活質量越好。并發癥包括釘道感染、螺絲松動、切口感染、切口滲液。采用自制的滿意度調查表對患者的護理滿意度進行評估，總分100分，≥85分非常滿意，65～84基本滿意，<65不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對研究數據進行處理，計量資料：（x±s），t檢驗;計數資料：（n，%），x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，具有統計學意義，P<0.05。如表1所示。

3 討 論

橈骨遠端粉碎性骨折大多數是因為暴力所致，若延誤治療會使腕關節出現疼痛，甚至是僵硬狀態，就會嚴重影響腕關節的活動。外固定支架在橈骨遠端粉碎性骨折患者治療中已被廣泛應用，其治療效果較好，但是也存在一定的缺點，即采用外固定支架會使患者的活動受限，并且其釘孔也比較容易引發感染，這就不利于患者的恢復，所以不僅要治療還要對其進行相應的護理措施[5]。

本次研究中在常規護理的基礎上應用了康復護理，康復護理是根據患者的病情對其進行相應的護理措施，在患者進行相關治療后，盡早使其進行功能鍛煉進而使其能快速恢復至正常水平。本次研究中護理人員對患者術前進行有效的心理疏導，降低其不安、緊張的不良情緒，手術后護理人員會對其各項體征進行密切監測，防止其出現異常情況。手術后護理人員對患者切口部位進行觀察，觀察其是否出現紅腫、疼痛或膿性分泌物，定期換藥，換藥前先使用生理鹽水對其切口部位進行沖洗，然后進行嚴格的消毒措施后敷上敷料進行包扎[6-7]。另外護理人員要注意患者的患肢情況，注意觀察其溫度、顏色、及活動情況，如有異常，應立即通知醫生并協助其采取相應的治療措施。另外隨著患者的恢復護理人員會指導患者進行功能鍛煉，首先先從手指屈伸功能開始，等到3-5天后就可以鍛煉其握拳能力，逐漸延伸到肩部及肘部的鍛煉，這不僅能促進患者的血液循環，還能有效減輕其腫脹的現象。患者經過一段時間的康復后就可以拆線，為了能使患者更快的恢復健康，護理人員采用中藥洗方對患者骨折部位進行熏蒸，中藥它可以使患者關節血管擴張，從而增加其代謝能力，進一步增強患者的免疫力[8]。并且中藥還能有效減輕患者關節部位的水腫降低其疼痛感，進而促使患者能積極配合醫務人員的治療和護理，以此來使患者能更快的恢復健康。研究結果顯示結果觀察組總有效率高于對照組，生活質量和護理滿意度優于對照組，并發癥發生率低于對照組，由此看來，對患者實施康復護理其效果顯著，可以有效改善患者的生活質量。

綜上所述，康復護理對閉合復位結合外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折患者的應用效果較好，患者經過相關護理措施后其生活質量有較大改善，并發癥發生率較少，患者對護理質量也比較滿意，值得應用。

參考文獻

[1] 錢 軍，方躍鳴，張仲華，等.橈骨遠端粉碎性骨折前后聯合入路、多鋼板內固定手術[J].浙江創傷外科，2019，24（04）：769-771.

[2] 董盼鋒，何欣雨，藍 佼，等.CT三維重建在橈骨遠端粉碎性骨折診治中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（09）：159-161.

本文編輯：董 京