CT對胃間質瘤的診斷價值

劉彬

【摘要】目的 分析研究CT對胃間質瘤的診斷價值。方法 搜集2016年7月～2018年7月，我院收治并經病理證實為胃間質瘤的50例患者的病例資料及影像資料，回顧性分析所有患者的CT平掃及增強的影像特點，分析CT對胃間質瘤的診斷價值。結果 經病理診斷惡性胃間質瘤為34例，良性胃間質瘤有26例;經CT診斷惡性胃間質瘤30例，診斷符合率為88.2%（30/34）;診斷良性腫瘤20例，診斷符合率為76.9%（20/26）。結論 應用CT平掃及增強掃描觀察并診斷胃間質瘤，不僅可以對胃間質瘤進行定位及定性診斷，還能夠大大的提高臨床的確診率，幫助臨床診斷及確定治療方法，值得推廣應用于臨床。

【關鍵詞】CT;胃間質瘤;定位;定性

胃間質瘤，英文簡稱GIST，是消化系統最常見的間葉源性腫瘤，其可以發生于胃、小腸、食管、結直腸以及腸系膜、肝等部位。胃腸間質瘤的臨床癥狀表現多樣，其大小差異也明顯。因為胃間質瘤不具有特征性的臨床表現，給診斷帶來了困難[1]。因此，胃間質瘤可能是因為消化道癥狀表現經食管胃鏡檢出。CT檢查能夠幫助診斷胃間質瘤判斷其良惡性并進行影像分期診斷。本文的目的在于研究CT對胃間質瘤的診斷價值，取2016年7月～2018年7月期間，我院收治并經病理證實為胃間質瘤的50例患者作為研究對象，回顧性分析其CT影像，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文取2016年7月～2018年7月期間，我院收治并經病理證實為胃間質瘤的50例患者作為研究對象，其中，男29例，女21例，年齡35～71歲，主訴為上腹部疼痛者24例，主訴發現上腹部包塊者12例，主訴上腹部不適者8例，因嘔血、黑便入院者6例。

1.2 方法

50例患者均進行CT平掃及增強掃描檢查，我院所用的CT儀器為飛利浦64排128層螺旋CT機。患者于CT檢查前6～8小時禁飲食，于檢查前除需口服800～1000 ml溫水或泛影葡胺，充分充盈胃腔外，還需對患者進行屏氣訓練。患者在檢查床上取仰臥位，CT的掃描參數條件設置為管電壓為120 Kv，層厚5～10 mm，重建后1～2 mm，層間距5 mm，重建后1～2 mm。掃描范圍為膈頂至雙側髂棘水平。完成CT平掃后，進行增強掃描操作，經患者的肘靜脈以高壓注射器針靜脈推注增強對比劑，于注射后的25～30 s定為動脈期，而65～75 s后的掃描期相為靜脈期，掃描參數分別為：動脈期管電壓120 Kv，管電流145 mAs;靜脈期管電壓120 Kv，管電流155 mAs。

2 結 果

2.1 胃間質瘤的大小、分布及病理結果

50例胃間質瘤患者中，21例位于胃底，15例位于胃體，10例位于胃竇部，4例位于胃賁門部。腫瘤的大小不等，大者截面約5.0×5.0厘米，最小的截面約0.8×0.8厘米。經病理診斷惡性胃間質瘤為34例，良性胃間質瘤有26例。34例惡性腫瘤中，32例病灶在中央有壞死征象，而26例良性腫瘤中僅有1例存在中心壞死。

2.2 胃間質瘤的CT表現

Ct平掃中，胃間質瘤大多表現為圓形或類圓形腫塊，邊緣較清，呈均勻等或低密度，部分中央可見低密度及點狀鈣化灶。增強CT中，呈均勻強化腫塊者27例，其中包括惡性腫瘤7例，良性腫瘤20例;病灶呈不均勻強化，中央見低密度無強化區，惡性腫瘤占7例，良性腫瘤3例;若病灶呈邊緣不規則形強化，則為惡性腫瘤的變現特點。本次研究，經CT診斷惡性胃間質瘤30例，診斷符合率為88.2%（30/34）;診斷良性腫瘤20例，診斷符合率為76.9%（20/26）。

3 討 論

胃間質瘤大體標本表現為：腫瘤直徑2～20 cm不等，邊界清晰、質硬，切面呈灰白色或紅棕色，含有囊性或實性成分，也可伴有壞死及黏液變性。胃間質瘤一般多發于男性，男女比例約2∶1，以中老年人多見[2]。其常見的臨床表現為：惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊與上胃腸道出血等。腫瘤胃間質瘤多好發胃壁肌層的兩端，沿胃壁的垂直方向生長多見，其生長特點為瘤體大但呈局限性生長，腫瘤多向胃腔內、胃腔外或腔內外同時生長，表面可形成潰瘍[3]。間質瘤是一種交界性腫瘤，一般分為低度惡性和高度惡性。

CT的成像特點是高組織分辨率及空間分辨率，以橫斷面平掃結合增強掃描，并進行MPR重建，可以對腫瘤進行有效的定位及基本的定性診斷。通過觀察腫瘤與鄰近結構的侵犯關系，可以對腫瘤做出分期診斷，幫助臨床確定診療方式。惡性胃間質瘤的直徑多在5 cm以上，一般同時向腔內外生長，腫塊的形態不規則，密度不均，常有出血、壞死及囊變，偶可見鈣化，腫瘤與周圍鄰近的結構組織分界不清，對周圍組織有浸潤。CT強化方式特點為均勻/不均勻強化，這是因為胃間質瘤的血供豐富。

總之，應用CT平掃及增強掃描觀察并診斷胃間質瘤，不僅可以對胃間質瘤進行定位及定性診斷，還能夠大大的提高臨床的確診率，幫助臨床診斷及確定治療方法，值得推廣應用于臨床。

參考文獻

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本文編輯：董 京