丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的有效性及安全性

常金玲

【摘要】目的 探究丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床效果。方法 2017年6月～2019年6月期間焦慮癥患者100例，采用隨機數字表分為對照組（丁螺環酮）與觀察組（丁螺環酮+帕羅西汀）各50例，對比兩組總有效率與不良反應發生率。結果 觀察組治療總有效率（88.00%）高于對照組（64.00%），P<0.05;兩組不良反應發生率比較，P>0.05。結論 丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥安全有效。

【關鍵詞】焦慮癥;帕羅西汀;丁螺環酮

焦慮癥作為精神障礙的一種，當前的發病率較高，其嚴重影響患者的生活質量。當前焦慮癥可選擇的治療藥物較多，選擇療效確切且安全的藥物對改善患者癥狀尤為重要[1]。本次研究主要探討丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥的應用價值，探尋焦慮癥的安全、有效的治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2019年6月期間焦慮癥患者100例，采用隨機數字表分為對照組與觀察組各50例;觀察組患者中男28例、女22例，年齡18～55歲、平均（35.78±10.64）歲;對照組患者中男26例、女24例，年齡18～60歲、平均（35.56±10.83）歲。兩組患者一般資料對比P>0.05。

1.2 方法

所有患者停藥清洗14 d，清洗期后，給予對照組患者鹽酸丁螺環酮片（江蘇恩華藥業股份有限公司;國藥準字H19991024;5 mg×24 s）5 mg bid或tid口服，7 d后酌情增加至10 mg bid或tid口服。觀察組患者在此基礎上給予鹽酸帕羅西汀片（浙江尖峰藥業有限公司;國藥準字H20040533;20 mg×72 s）20 mg qd口服，每周增加10 mg用量，最大維持劑量50 mg qd口服。兩組持續治療12周。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察兩組治療總有效率，評價方法參考黃建[2]的療效評價標準。觀察兩組不良反應發生率。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 23.0處理，計數資料以“率”表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 治療總有效率

觀察組總有效率（88.00%，44/50，顯效26例、有效18例、無效6例）高于對照組（64.00%，32/50，顯效15例、有效17例、無效18例），差異有統計學意義（x2=7.585，P=0.005）。

2.2 不良反應

兩組患者未見肝腎功能、心電圖、尿常規、血常規異常，不良反應集中于嘔吐、惡心、頭暈、便秘、嗜睡、惡心，癥狀均輕微，便秘者經通便處理后好轉，其余未采取特殊處理措施。觀察組總不良反應發生率（44.00%，22/50）高于對照組（32.00%，16/50），差異無統計學意義（x2=1.528，P=0.216）。

3 討 論

焦慮癥是當前比較常見的精神障礙之一，當前對焦慮癥進行治療時，藥物種類較多，包括三環類抗抑郁藥物、苯二氮卓類藥物以及5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物（SSRIs）等。既往多使用苯二氮卓類藥物進行治療，其具有見效快、效果明顯的特點，但是藥物依賴的缺陷使其應用受到限制，當前主要應用于短期緩解患者的臨床癥狀，不能長期使用。

當前認為，機體神經遞質失調是引起焦慮癥的原因之一，當前多使用SSRIs治療精神障礙，帕羅西汀為其中比較常用的藥物之一。帕羅西汀抑制神經元對5-羥色胺（5-HT）的攝取，從而提高中樞神經系統的5-羥色胺功能，發揮抗焦慮、抑郁的作用;帕羅西汀通常僅結合Ach受體，因此患者較少發生不良反應，長期用藥的安全性較高[3]。丁螺環酮選擇性結合5-HT1A受體，小劑量使用丁螺環酮可降低5-HT活力進而控制患者的癥狀。本次研究中，焦慮癥患者聯合使用兩種藥物治療后，患者的臨床治療總有效率高于單獨使用丁螺環酮治療的總有效率，提示聯合使用藥物治療能較單獨用藥發揮更明顯的控制患者臨床癥狀的作用;治療期間，兩組患者均出現一定不良反應，但是未見肝腎功能異常等嚴重不良反應，癥狀均比較輕微，提示聯合使用藥物無肝腎毒性，其安全性較高，患者可長期用藥;觀察組患者的不良反應率略高于對照組患者的不良反應發生率，但差異無統計學意義，提示聯合用藥并未增加不良反應發生率。

綜上所述，丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥安全有效。

參考文獻

[1] 陳 光.丁螺環酮聯合帕羅西汀對伴性功能障礙男性抑郁癥患者HAMD評分及生活質量的影響[J].北方藥學，2019，16（03）：153-154.

[2] 黃 建.丁螺環酮聯合帕羅西汀對抑郁癥患者療效及負性情緒的影響[J].中國現代醫生，2018，56（26）：93-95.

[3] 趙貴文.丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療焦慮癥的效果研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（11）：108-109.

本文編輯：董 京