支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床研究

陳郴 柳濟(jì)成 崔媛

【摘要】目的 分析支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床研究。方法 選取我院2016年1月～2018年1月共88例患肺膿腫或支氣管擴(kuò)張合并感染的患者，將選取的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各44例患者，對(duì)照組采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論 使用支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染有明顯的治療效果，能夠改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗術(shù);肺膿腫;支氣管擴(kuò)張合并感染

支氣管擴(kuò)張合并感染和肺膿腫是呼吸科常見的2種肺部感染性疾病，反復(fù)的感染會(huì)導(dǎo)致患者肺功能不可逆的損傷，甚至?xí)?dǎo)致肺心病和心功能不全，必要時(shí)還可能需要外科手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。治療上述2種疾病一般都是采取抗生素治療和支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療[1]。從治療效果上來(lái)比較，支氣管肺泡灌洗術(shù)的治療效果更加顯著，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有安全性[2]。本文主要研究支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月的88例患者，選取的患者進(jìn)行分組對(duì)比，分組方式采用的是隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各44例患者，對(duì)照組采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組給予支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，試驗(yàn)組男24例患者，女20例患者，年齡24歲～54歲，平均年齡（34.5±3.52）歲，對(duì)照組男27例患者，女17例患者，年齡25歲～58歲，平均年齡（36.51±2.51）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物其中有平衡水電解質(zhì)，如果是輕度患者就采用120萬(wàn)～240萬(wàn)，青霉素進(jìn)行靜脈滴注，吸氧治療，當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)使用1000萬(wàn)U/d劑量分次進(jìn)行靜脈滴注。在治療3天～10天左右如果效果不佳就是用1.8 g/d～3.0 g/d林可霉素進(jìn)行靜脈滴注。

試驗(yàn)組給予支氣管肺泡灌洗術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)前6個(gè)小時(shí)患者禁食水，在手術(shù)前5分鐘給予患者0.025 mg咪達(dá)唑侖注射液和2 mg芬太尼注射液靜推進(jìn)行清醒麻醉，在行氣管鏡檢查過(guò)程中使用2%的利多卡因進(jìn)行氣道粘膜表面麻醉，術(shù)中行鼻導(dǎo)管吸氧，對(duì)胸部CT提示的病變處的段支氣管開口進(jìn)行吸痰處理，使用37°C0.9%生理鹽水進(jìn)行沖洗，大約沖洗4次到5次，然后給予灌洗處支氣管開口滴注2%的利多卡因2～5 ml，支氣管肺泡灌洗術(shù)隔一天治療一次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生率。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)效表示臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至是有加重趨勢(shì);有效表示臨床癥狀有所改善;顯效表示各項(xiàng)臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果也恢復(fù)至正常值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，試驗(yàn)組一共44例患者，其中無(wú)效的有2例，有效的12例，顯效的有30例，總有效率為42（95.45%）;對(duì)照組一共44例患者，其中無(wú)效的有29例，有效地4例，顯效的有11例，總有效率為15（34.09%），兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=36.306，P<0.05）。

（2）對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%（3/44），明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率27.27%（12/44），兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（x2=6.509，P<0.05）。

3 討 論

肺膿腫是因?yàn)槎喾N細(xì)菌感染從而引發(fā)的肺組織化膿性炎癥，然后局部化膿性肺組織出現(xiàn)壞死，形成膿腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳膿臭痰癥狀。支氣管擴(kuò)張是因?yàn)槁匝装Y和氣道阻塞的支氣管病理性破壞，可反復(fù)出現(xiàn)氣道的感染，嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張可導(dǎo)致患者呼吸困難和呼吸衰竭[3]。

在此次研究中，我們發(fā)現(xiàn)應(yīng)用支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染是一種有效和直接的治療方法，能夠徹底清除膿腔內(nèi)積膿和擴(kuò)張的支氣管管腔內(nèi)的膿液，起到了顯著的控制感染和引流膿液的效果。本次研究顯示試驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明使用該方法治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，使用支氣管肺泡灌洗術(shù)治療肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染有明顯的治療效果，能夠改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔素榮，崔金蘭.支氣管鏡肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（03）：148-149.

[2] 秦 鴻，張鴻博.噻托溴銨輔助支氣管肺泡灌洗治療支氣管擴(kuò)張合并肺部感染的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（24）：87-89.

[3] 賴盈盈.觀察支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部注藥治療支氣管擴(kuò)張合并感染的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（01）：37-39.

本文編輯：董 京