急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床觀察

趙躍 高宇軒

【摘要】目的 分析急性單純性闌尾炎（簡稱SA）保守治療和手術治療的臨床效果。方法 本研究主體為2018年8月～2019年8月間來院治療的30例急性SA患者。隨機分A組和B組，均15例，行手術治療與保守治療。對比療效。結果 A組的總有效率為93.33%，B組為60.00%;A組的康復指標均優于B組（P<0.05）。結論 為急性SA患者行手術治療的效果優于保守治療，利于疾病康復，具有較高的推廣性。

【關鍵詞】急性單純性闌尾炎;保守治療;手術治療

急性SA是外科常見急腹癥，癥狀為反跳痛、闌尾點壓痛和右下腹疼痛等。該病起病急，病情復雜，需要給予及時且科學治療[1]。保守治療是其常規療法，可改善癥狀，但無法根除炎性組織，療效欠佳。手術治療可徹底切除炎性組織，具有較強的根治性。本研究主體為30例急性SA患者，旨在探究保守與手術治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為2018年8月～2019年8月間來院治療的30例急性SA患者。隨機分A組和B組，均15例。其中，A組男10例，女5例;年齡范圍是21～65歲，平均（40.28±0.58）歲。B組男9例，女6例;年齡范圍是20～67歲，平均（40.52±0.42）歲。比較并無差異（P>0.05），允許對比。

1.2 方法

B組行保守治療：行左氧氟沙星靜脈滴注治療，劑量為0.1 g，加入至250 ml的氯化鈉溶液（0.9%）中，并靜滴替硝唑，劑量為100 ml，每日2次。

A組行手術治療：使患者保持仰臥位，給予全身麻醉處理，于臍上緣約1 cm處做一切口，創建氣腹（壓力為8～12 mmHg），置入腹腔鏡和Trocar，探查腹腔，確定病變位置。使用無創抓鉗對闌尾系膜行提拉操作，經雙極電凝治療，將闌尾切除，對殘端行電凝止血治療。取出病變組織并退出儀器，縫合切口。術后行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄腹痛時間與下床時間。

1.4 療效評價標準

顯效：癥狀消失，各項身體指標正常;有效：癥狀改善，各項身體指標基本正常;無效：癥狀無變化，各項身體指標異常。

1.5 分析統計學

經SPSS 16.0軟件分析數據，指標表達是（x±s），經t值對比與檢驗，幾率表達是（%），經x2值對比與檢驗，統計學意義的標準為P值不足0.05。

2 結 果

2.1 對比總有效率

A組的總有效率為93.33%，B組為60.00%（P<0.05），如表1。

2.2 對比康復指標

A組的腹痛時間為（0.78±0.11）d，B組為（1.42±0.21）d（t=10.456，P=0.000）;A組的下床時間為（2.05±0.42）d，B組為（4.45±0.59）d（t=12.835，P=0.000）。

3 討 論

急性SA是發病率較高的炎性病變，易導致闌尾化膿或是穿孔等并發癥，需要立即治療，保證治療預后性[2]。臨床多通過抗生素靜脈滴注等保守療法治療該病，以穩定病情，防止不良事件。其能夠消除炎癥，防止纖維蛋白大量滲出，且能夠改善腫脹與疼痛等癥狀。但其具有局限性，復發率高。手術治療可直接切除病變組織，消除炎癥，避免發生宮腔狹窄或是粘連等并發癥，可縮短術后康復時間。但手術屬于侵入性操作，需要在術后進行嚴格護理，遵醫囑進行抗感染治療。臨床需要結合患者的治療需求和病情程度合理選擇治療方法，但筆者建議首選手術治療，以取得理想的遠期療效[3]。結果中，A組的總有效率（93.33%）高于B組（60.00%）;康復指標均優于B組（P<0.05）。說明手術治療急性SA的效果優于保守治療，可作為常規療法積極推廣。

參考文獻

[1] 相冬青.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果差異研究[J].醫藥前沿，2018，8（15）：216-217.

[2] 謝冠崢.抗菌藥物保守治療與闌尾切除術治療單純性急性闌尾炎的療效與安全性對比觀察[J].中國處方藥，2019，17（7）：151-152.

[3] 唐 瑋.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的臨床效果探討[J].名醫，2018，000（005）：P.29-29.

本文編輯：董 京