Ⅱ型糖尿病中不同程度非酒精性脂肪肝的比較

張雪泠 錢曉琴

【摘要】目的 探討在Ⅱ型糖尿病并不同程度非酒精性脂肪肝中有關臨床指標的差異及意義。方法 選取我院2018年1月～2018年12月收治的Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝200例，以B超檢查結果將非酒精性脂肪肝分為輕度和中/重度兩組，比較兩組年齡、體重指數、空腹血糖、甘油三酯的差異。結果 中/重度組體重指數明顯高于輕度組，且年齡較輕度組更低?？崭寡恰⒏视腿ピ趦山M間未見到明顯差異。結論 在二型糖尿病并非酒精性脂肪肝中，影響脂肪肝嚴重程度的主要因素有體重指數和年齡，而空腹血糖、甘油三酯差異不明顯。

【關鍵詞】二型糖尿病;酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是與Ⅱ型糖尿病密切相關的疾病，國內有資料顯示Ⅱ型糖尿?。═2DM）中NAFLD發生率達61%[1]，而NAFLD又對T2DM的發生和發展有影響。本文收集200例T2DM合并NAFLD病例，觀察T2DM中不同程度NAFLD患者體重指數、空腹血糖、甘油三酯的差異，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的T2DM合并NAFLD例200例，其中男100，女100例，平均年齡49歲（27～64歲）。T2DM診斷符合中華醫學會糖尿病學分會.中國Ⅱ型糖尿病防治指南（2017年版）[2]，NAFLD疾病的診斷工作過程嚴格符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南（2010年修訂版）》中列示的指導標準[3]。全部病例均排除病毒性肝炎、肝硬化、自身免疫行肝炎等。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢測技術方法

患者接受檢查之前持續8.00 h以上的空腹控制，運用德國西門子公司生產提供的SEMENS ACUSON Antares彩色超聲診斷儀，將探頭技術組件的運行頻率參數設置在3.50 MHz，全面檢查患者肝臟、腎臟，以及脾臟等身體重要器官，指導檢查體位，基于多個不同角度獲取多個動態圖像檢查結果。

與此同時，要在清晨采集患者的空腹肘靜脈血液檢驗樣本5.00 mL，運用由中國深圳邁瑞公司生產提供的BS-800M儀全自動生化分析儀設備開展檢驗，檢驗過程中運用的試劑，以及質控品均系廠家配套產品，檢驗過程嚴格遵照技術規程開展，樣本檢驗前實驗室室內質控效果良好，檢驗技術過程在2.00 h時間之內完成。

1.2.2 觀察指標

空腹血糖（FPG）指標的參考范圍介于3.90～6.10 mmol/L之間，甘油三酯（TG）指標的參考范圍介于0.40～2.30 mmol/L之間，BMI指標的參考范圍介于18.00～24.00 kg/m2之間，超重介于24.00～27.90 kg/m2，肥胖>28.00 kg/m2。

1.3 統計學方法

統計學數據處理過程選擇運用SPSS 19.0統計軟件，患者的年齡指標、BMI指標、FBG指標、TG指標符合正態分布模型，選擇（x±s）形式加以表示，實施t檢驗。

2 結 果

T2DM中輕度與中/重度NAFLD比較，FBG、TG均無明顯差異，而BMI在輕度和中/重度之間存在明顯差異P<0.05，兩組年齡上也存在差異P<0.05。見表1。

3 討 論

肝臟是脂肪代謝的重要器官，正常狀態時肝臟脂肪含量<3%，當出現脂肪代謝異常，過多的脂肪在肝臟堆積>5%，就形成脂肪肝。持續存在的脂肪肝特別是中/重度脂肪肝可以發展成為肝硬化和肝癌[3]。NAFLD發生與發展與血糖血脂異常具有明顯的關系，而胰島素抵抗是重要的機制，因此，在T2DM中脂肪肝的發病率明顯高于非T2DM。本文作者在對200例T2DM合并脂肪肝進行分析，發現中/重度脂肪肝患者BMI明顯高于輕度脂肪肝，年齡上中/重度脂肪肝患者更低。而在中/重度脂肪肝中超重和肥胖的比例遠遠大于輕度脂肪肝。在本文中FBG、TG在不同程度脂肪肝中均無明顯差異，這與國內的研究有所不同。作者分析，這可能是因為兩組患者均為T2DM，同時存在糖和脂肪代謝異常，故比較時差異較小。本文觀察結果提示在治療Ⅱ型糖尿病合并NAFLD時，除了控制好血糖、血脂，降低體重可能是更重要的因素，而且治療干預的年齡越早越好。

參考文獻

[1] 劉林杰，等.Ⅱ型糖尿病合并非酒精性脂肪肝流行狀況與危險因素[J].公共衛生與預防醫學，2019，30（3）：40-43.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會.中國Ⅱ型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中華糖尿病雜志，2018，10（1）：4-67.

[3] 中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中國胃腸病學，2010，15（11）：676-680.

本文編輯：董 京