腹膜前間隙無張力修補治療疝氣的臨床效果比較

許崇志

【摘要】目的 觀察并評價疝氣采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)治療的臨床療效。方法 選擇2018年2月～2019年3月之間收治的30例疝氣患者，隨機分為兩組。參照組予以常規(guī)無張力疝修補術(shù)治療，實驗組予以腹膜前間隙無張力修補術(shù)治療。觀察并評定兩組患者的治療效果。結(jié)果 與參照組比較，實驗組術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論 疝氣治療過程中采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)療法，可有效縮短手術(shù)時間，減少出血量，具有更高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹膜前間隙無張力修補術(shù);疝氣;臨床效果

疝氣好發(fā)于老年群體，是臨床常見病癥之一，主要類型包括斜疝和直疝兩種，前者發(fā)生率明顯高于后者。疝氣不僅給患者身體帶來了損傷，還會影響其正常生活。目前臨床治療疝氣有多種方法，包括藥物治療、手術(shù)治療等。手術(shù)療法是根治疝氣的唯一療法，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療后依然存在較高復(fù)發(fā)率，隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，腹膜前間隙無張力修補術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。此療法恢復(fù)快，對患者的損傷也更小。本文選擇了30例疝氣患者，詳細(xì)分析了腹膜前間隙無張力修補術(shù)的臨床效果，具體報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月之間收治的30例疝氣患者，隨機分為兩組。所有患者均經(jīng)臨床診斷為疝氣，且可以配合完成研究。排除溝通、意識障礙患者。參照組（15例）中女性患者6例，男性患者9例;年齡18～66歲，平均年齡（40.9±3.3）歲;直疝患者4例，斜疝患者11例。實驗組（15例）中女性患者7例，男性患者8例;年齡20～66歲，平均年齡（41.6±3.5）歲;直疝患者6例，斜疝患者9例。兩組疝氣患者的基本資料并無明顯差異P>0.05。

1.2 方法

參照組患者實施傳統(tǒng)無張力疝修補術(shù)，包括Hal-sted術(shù)（9例）和Bassini術(shù)（6例）。

實驗組患者采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)：對患者是連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝管做切口，長度在5～6 cm之間。將患者皮膚及組織逐層切開，向兩側(cè)鈍性分離，處理疝囊，游離精索。直疝患者在疝囊游離后進行縫合，之后直接回納入腹腔;斜疝患者完全游離疝囊后或依據(jù)疝囊大小取橫斷，之后回納入腹腔，將輸精管和精索從環(huán)內(nèi)水平腹膜實施游離操作。將患者腹膜下血管拉起，游離腹膜前間隙，面積為15 cm×8 cm，直到恥骨下方后將腹膜與周圍組織完全分離，可以觀察到恥骨韌帶后在腹膜前間隙置入補片，將整個缺損處覆蓋。恥骨疏韌帶與補片下端固定縫合1針，予以徹底止血，最后關(guān)閉切口。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并評價兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥漢情況、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間。其中并發(fā)癥包括神經(jīng)感覺異常、陰囊水腫、切口感染以及尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)指標(biāo)進行分析，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)分析

參照組患者術(shù)中出血量為（45.9±8.3）mL，手術(shù)時間為（41.9±7.6）min，實驗組患者術(shù)中出血量為（26.1±6.6）mL，手術(shù)時間為（35.9±8.2）min，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

參照組患者有2例發(fā)生切口感染，1例發(fā)生尿潴留，2例發(fā)生陰囊水腫，1例發(fā)生神經(jīng)感覺異常，并發(fā)癥總發(fā)生率為40.00%;實驗組僅有1例發(fā)生尿潴留，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

3 討 論

疝氣又被稱為腹股溝疝，具有多發(fā)性和常見性，通常情況下將其分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種。此類患者主要采用手術(shù)治療方法，且取得了一定療效。但是也有報道顯示，傳統(tǒng)的疝修補術(shù)由于采用高位縫扎與縫合，加上操作比較復(fù)雜，存在較大張力，所以對患者的身體損傷也較大，療效也不理想。此外，此病癥在老年群體中更為多發(fā)，患者抗壓力降低，肌肉組織脆弱，體質(zhì)較差，身體素質(zhì)與年輕人也存在較大差異，因此切口感染、發(fā)熱、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病復(fù)發(fā)率也更高[1]。為了改善患者生存質(zhì)量，提高治療效果，大量學(xué)者積極探索新的手術(shù)治療方法，無張力疝修補術(shù)應(yīng)運而生。此療法主要包括改良無張力疝修補術(shù)和常規(guī)無張力疝修補術(shù)，前者主要指的是腹膜前間隙無張力疝修補術(shù)，與后者相比，具有更高的適用性、簡便性以及有效性[2]。本次研究中以30例疝氣患者為例，分別對患者采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)和常規(guī)無張力疝修補術(shù)，結(jié)果顯示，實驗組患者臨床療效交參照組明顯更高，這也提示，疝氣采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)具有更高臨床價值。

總而言之，疝氣治療過程中采用腹膜前間隙無張力修補術(shù)療法，可有效縮短手術(shù)時間，減少出血量，具有更高療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 張永剛，楊瑞明，劉永奮.不同方式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，40（12）：49.

[2] 楊 棟，吳曉明，劉豐等.腹股溝疝腹腔鏡下修補術(shù)與無張力修補術(shù)應(yīng)用于老年患者的綜合療效研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（18）：3492-3495.

本文編輯：董 京