瑞舒伐他汀強化治療對老年急性心肌梗死患者的臨床效果探討

景莉

【摘要】目的 探討分析瑞舒伐他汀強化治療對老年急性心肌梗死患者的臨床效果。方法 選取我院收治的急性心肌梗死患者共計98例，劃分為對照組（49例）、研究組（49例），不同組患者采用不同的治療干預(yù)措施，對兩組患者治療效果進行比較分析。結(jié)果 給予治療干預(yù)后，研究組患者在治療效果、心臟功能改善水平、血清因子水平改善，均與對照組存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 給予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強化治療具有顯著作用，能夠改善心功能，降低血清因子水平，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;強化治療;老年急性心肌梗死;臨床效果

急性心肌梗塞是一種嚴(yán)重的冠心病，患者冠狀動脈閉塞或者心肌缺血缺氧，嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌壞死[1]。急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)為心律失常、胸骨后疼痛以及心力衰竭。瑞舒伐他汀可以改善血管內(nèi)壁細(xì)胞功能，對集體細(xì)胞因子進行調(diào)節(jié)，能夠有效治療急性心肌梗死患者，被廣泛應(yīng)用的臨床治療當(dāng)中。此次研究主要是探討分析給予老年急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強化治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急性心肌梗死患者共計98例，研究對象選取時間為2017年11月～2018年11月。劃分為對照組（49例）、研究組（49例）。其中，對照組中有30例為男性患者，19例為女性患者，年齡40～64歲，平均（51.3±4.7）歲;研究組中有22例為男性患者，有17例為女性患者，年齡42～67歲，平均（69.8±4.2）歲。對兩組患者一般資料進行比較，不存在明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者治療如下：瑞舒伐他汀（生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008）常規(guī)治療方法，10 mg/次，1次/d;研究組患者采用瑞舒伐他汀強化治療方法，每次20 mg，1次/d。兩組患者均治療一個月。

1.3 指標(biāo)觀察

比較分析兩組患者治療效果，判斷依據(jù)如下：顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，心電圖T波和ST段恢復(fù)正常;有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過50～80%，心電圖T波和ST段有所改善;無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少小于50%，心電圖T波和ST段無改善。觀察和記錄兩組患者治療前后射血分?jǐn)?shù)、心排出量、左心室舒張末期內(nèi)徑等;采用患者4 ml晨間空腹靜脈血，進行離心處理，選取上層清液，檢測心肌肌鈣蛋白T、腦鈉肽、血清低密度脂蛋白。統(tǒng)計分析兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，包括腹痛、腹瀉以及失眠等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者數(shù)據(jù)進行處理分析，使用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，將本組患者計計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)之間的P值小于0.05時，則表示兩者對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者治療效果

給予兩組患者不同藥物劑量后，研究組顯效18例，有效28例，無效2例，對照組顯效10例，有效25例，無效14例，研究組患者治療總有效率（95.92%）明顯高于對照組（71.43%），兩組患者在治療效果上存在顯著差異（P<0.05）。

2.2 比較分析兩組患者治療前后心功能

治療前，兩組患者在各項心功能指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）;給予治療后，研究組患者在射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、心排出量上均與對照組存在明顯差異（P<0.05），詳情見表1：

2.3 比較分析兩組患者血清因子水平

治療前，對照組患者低密度脂蛋白為（4.68±1.04）mmol/L，腦鈉肽水平為（585.78±63.48）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（518.48±31.17）ng/L;研究組患者低密度脂蛋白為（4.37±0.87）mmol/L，腦鈉肽水平為（586.25±64.31）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（513.68±28.81）ng/L;兩組比較無顯著差異（P>0.05）;給予治療后，對照組患者低密度脂蛋白為（2.57±0.83）mmol/L，腦鈉肽水平為（258.76±31.45）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（212.78±15.78）ng/L;研究組患者低密度脂蛋白為（1.81±0.65）mmol/L，腦鈉肽水平為（223.15±20.56）ng/L，心肌肌鈣蛋白T水平為（203.08±9.63）ng/L;通過比較研究組與對照組患者的血清因子水平，存在顯著差異（P<0.05）。

2.4 比較分析兩組患者治療不良反應(yīng)

治療干預(yù)后，對照組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹瀉癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%;研究組患者中，有1例出現(xiàn)乏力癥狀，有1例出現(xiàn)腹痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%;兩組患者比較無顯著差異（P>0.05）。

3 討 論

對于急性心肌梗死患者來說，需要盡早接受心臟介入手術(shù)治療。手術(shù)治療方式能夠降低病死率，還可以改善預(yù)后，然而手術(shù)治療也存在缺點和不足。手術(shù)治療會導(dǎo)致患者支架內(nèi)血栓形成和再狹窄，冠狀動脈斑塊不穩(wěn)定，內(nèi)皮細(xì)胞功能異常以及炎癥反應(yīng)[2]。給予急性心肌梗死患者他汀類藥物，能夠有效降低炎性反應(yīng)，具備調(diào)節(jié)血脂的功能，還可以優(yōu)化改善血管內(nèi)皮功能。藥物抑制炎性反應(yīng)和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，明顯早于調(diào)節(jié)血脂的功能作用，因此他汀類藥物已經(jīng)成為急性心肌梗死患者圍術(shù)期所應(yīng)用的重要治療藥物。瑞舒伐他汀屬于選擇性還原酶抑制劑，能夠降低膽固醇靶向器官，并且增加肝臟細(xì)胞表面受體，促進肝細(xì)胞吸收和代謝，還能夠?qū)O低密度脂蛋白肝合成起到抑制作用，明顯降低肝細(xì)胞微粒總數(shù)和極低密度脂蛋白總數(shù)，降血脂的效果比較明顯。此次研究給予兩組患者不同的藥物劑量。對照組患者采用10 mg/d，研究組患者采用20 mg/d。通過研究結(jié)果能夠看出，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，兩組比較無顯著差異。因此，給予急性心肌梗死患者20 mg/d的藥物劑量，能夠明顯改善心肌損傷與炎癥反應(yīng)，以此降低心血管事件發(fā)生率，促進患者盡早恢復(fù)。所以選擇合適劑量是確保預(yù)后的關(guān)鍵，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，增加用藥安全性。通過此次研究能夠看出，研究組患者各項血清因子水平均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明瑞舒伐他汀強化治療有助于改善患者血清水平、脂質(zhì)代謝以及心功能。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者瑞舒伐他汀強化治療具有顯著作用，能夠改善心功能，降低血清因子水平，治療安全性比較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 梁明俊.院前與院內(nèi)給予瑞舒伐他汀對急性ST段抬高心肌梗死患者急診PCI術(shù)后心肌灌注及近期預(yù)后的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（09）：2036-2037.

[2] 王 輝.阿替普酶聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的療效及對血GDF-15、GMP-140、sCD40L水平的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（04）：490-494.

本文編輯：董 京